專業醫療知識 · 守護您的健康
肝移植術後腹脹,早期考慮術後腸道功能恢復,或者通過一段時間處理可以解決。如果後期出現腹脹,考慮肝移植術後出現腹水或者其它問題,都能解決。更多可能因為患者精神感覺,覺得肝移植是很大的手術,術後不能正常生活。其實患者除身體康復以外,還有心理康復的問題,如果是真正的心理康復問題,有時候需要心理醫生抗焦慮、抗抑鬱藥輔助,總體具體情況具體分析,腹脹不是難解決的問題。
肝移植術後傷口疼痛分為早期和晚期,早期傷口疼痛很正常,肝移植切口在30cm甚至35cm以上,這麼大的切口術後早期肯定有疼痛,臨床採取各種各樣的方法緩解病人疼痛,但是早期的疼痛無法避免。到了後期傷口疼痛可能分為很多種原因,是不是術後出現感染、術後瘢痕攣縮產生不適、神經瘤引起疼痛, 需要到醫院進一步鑑別。如果是瘢痕攣縮造成不適,不要太刻意每天都注意傷口造成不適,如果是神經瘤引起不適,可以把神經瘤切除,緩解疼痛。
肝移植手術後血栓是肝移植風險的重要組成部分,血栓包括動脈血栓和靜脈血栓,還有肝靜脈血栓和下腔靜脈血栓。早期臨床上每天或者隔天都要經過床旁檢查,瞭解血管的通暢性。一旦出現通暢性不足,要採取措施,包括介入甚至再次手術,術後第一時間開始對患者進行抗凝治療,防止血栓。
肝移植隨著技術的發展已經變成常規手術,出院時間和正常大手術時間差不多,如果不出現併發症,一般兩週左右正常恢復,做過最快的病人術後11天出院。肝移植的病人大部分都非常重,術後或多或少都會出現併發症,延遲時間出院也是可以,大部分病人在一個月之內都能夠康復出院 ,真正術後出現長期不出院,往往出現其它不能解決的問題長期留院,見過半年多沒有出院,因為臨床工作失誤,出現ABO血型不合,造成長期膽管栓塞,需要反覆處理,所以半年以後還沒出院,但是正常情況一般兩週左右病人都能夠順利康復出院。
小肝癌分為很多種情況,如果小肝癌伴有嚴重肝炎後肝硬化、肝功能不全,非常合適做肝移植,因為小肝癌腫瘤沒有擴散,把硬化的肝臟完整切除,換上新肝,基本上沒有腫瘤復發的風險,國際上叫做米蘭標準,只要腫瘤符合米蘭標準,肝移植術後腫瘤的復發風險非常小,這種病人可以取得良好的臨床效果、很長的生存期,所以小肝癌合併肝硬化是肝移植最合適的指徵。
肝移植是最近幾十年發展起來的外科新技術,肝功能衰竭或不能代償,如肝臟長腫瘤需要把整個肝臟換掉,叫做肝移植。經過國內外幾十年的肝移植髮展,最近20多年肝移植技術已經比較成熟,如果做肝移植,短期成功率較高,1年生存率一般能到90%左右。
肝臟移植是治療各種良惡性肝病,特別是終末期肝病的首選治療手段。對於肝臟移植,實際上要把原來生病的肝臟完全移除,再植入健康的、沒有疾病肝臟,肝臟移植每年我國可以做數千例。最主要的適應症是各種原因導致的肝硬化,失代償階段表現為黃疸、腹水、肝性腦病,或者出現肝 昏迷、食道靜脈曲張破裂出血。肝臟移植同時還可對早期的肝臟惡性腫瘤進行根治性治療,特別是在肝硬化基礎之上合併肝臟惡性腫瘤。肝臟移植雖然手術複雜,但是成功率還是較高的,對於常規治療手段沒有效果的終末期肝病,肝臟移植是個非常好的選擇。肝臟移植之後,由於移植的器官是屬於其他人的,需要長期服用抗排斥藥物,以避免排斥反應出現。
肝臟移植患者由於術後長期使用各種抗排斥藥物而使得免疫功能下降。感冒通常是由於各種病毒侵襲上消化道引起的鼻塞、咳嗽、發熱等症狀,對於移植的患者,一旦出現感冒症狀,儘早的進行干預治療,包括抗病毒治療和抗繼發細菌感染治療。由於感冒會進一步的削弱病人的免疫功能 ,因此對於移植患者有可能會出現較嚴重的呼吸道感染、肺炎,甚至是一些菌血症在內。