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從統計數據來說,腎移植1年成功率基本上在95%以上,3年的使用率在80%以上,10年的腎臟的使用率在50%左右。腎移植的成功率是大家比較關心的問題,總體而言,腎移植成功率越來越高,十幾年以前,二十幾年以前,不管是從手術水平還是從藥物來講都差一些,所以成功率略低。近幾年隨 著技術越來越先進,成功率越來越高。
關於腎移植配型問題,首先血型得配起來。血型分為A型、B型、O型和AB型。血型相配原則和輸血的原則相同,兩個血型完全一樣或者是O型的腎給其它血型都可以。或者AB型的受體接受 其它血型的腎臟也可以。其實不存在哪個血型最難配,不過在臨床實踐中,某一段時間供腎的血型不均衡,比方一段時間A型血腎臟多或者某段時間B型血的供體多,則造成一種錯覺,某個血型多或者少。腎臟的配型除了血型配起來以外,還有其它配型,如HLA位點配型、淋巴細胞毒試驗要過關,如果受體存在抗體,要根據抗體的高低水平不同而定,最好還要測DSA即供者特異性抗體。總之,腎臟的配型比較複雜,是綜合的問題,不僅僅是血型。
換腎後移植腎能活多久,病人不同活的時間不一樣,有的病人移植腎可以存活三十年,甚至更長的時間,而有的病人移植腎可能只能存活幾個月、半年、一年。之所以有如此大的差別,在於有些人做了移植以後可能會發生排斥反應,如果發生急性排斥 反應,甚至其它的排斥反應,可能導致移植腎的存活時間很短。對於做完腎移植以後病人的存活時間,也是因人而異,因為每個人的體質都不一樣。有的病人不合並其它內科疾病,做完腎移植以後可以存活很長時間。而有的病人可能在做腎移植的時候就合併有心臟病、腦血管病、肝病等,如果合併有這些基礎病,他的存活時間會很短。
器官移植基因配型的意義是經過配型以後,把HLA類基因相近的病人即供體和受體之間進行器官移植,做完手術以後能明顯減少術後的免疫排斥反應,也可大大提高移植器官的長期存活率。器官移植手術成功關鍵是手術前的基因配型,理論上只有同卵雙生的病 人進行器官移植沒有排斥反應,除此以外都面臨著非常嚴峻的免疫排斥反應。所以在手術之前一定要進行器官移植基因配型,即HLA類基因配型,也稱為人類白細胞抗原基因配型。
多數老百姓認為現在的器官移植,因為器官來源緊俏,所以認為只要病人和供體之間血型相合就可以。實際上這是膚淺的認識,因為血型相合只是做器官移植的重要一步,也是最基本的一步。
病人器官移植手術以後,必須定期檢查藥物濃度。所有器官移植手術的病人都面臨著嚴峻的問題,就是免疫排斥反應。為解決該問題,科學家發明了一種藥物,即 抗排異反應藥物,比如環孢素,普樂可復。這些藥物可以抑制受者的免疫系統,對受者的免疫系統進行移植,讓受者的免疫系統對移植器官進行包容,免疫器官的移植器官還能在患者體內進行的生存。所有的免疫製劑都是雙刃劍,其還具有另一方面較大的副作用,即其具有感毒性。如果免疫製劑服用過多也是較好的保護移植器官的存在、存活。其對肝臟進行嚴重破壞,多數情況下可以導致肝細胞損傷,甚至肝功能衰竭,也是得不償失的。但是藥物濃度過低,服用的免疫抑制劑較少,沒有對受者的免疫系統進行較好的抑制,所以受者的免疫系統很快就會通過免疫應答,產生強烈的排斥反應,就會把移植器官排斥掉。因此,在病人器官移植手術以後,必須定期檢查藥物濃度,讓藥物濃度達到平衡。
所有腎功能衰竭的病人最後的結果只能是通過做腎移植延長壽命。但是其中部分病人,原來做過移植或者長期腎透析,體內就會產生自身抗體,這種抗體定義為HLA抗體,這種抗體對移植器官具有較大的破壞作用。