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在臨床上之所以能發現患者有胃部的腫瘤,往往是因為患者查體或者胃部不適時做檢查發現,最常見的檢查就是胃鏡和CT。判斷良惡性腫瘤主要是從大小、形態等幾個方面進行區分。一般情況下,體積越大的腫瘤惡性的可能性越大,比如間質瘤,在<5cm的時候出現在胃部,相 對惡性的可能性較小;如果>5cm,惡性的可能性就會明顯的增大。
胃平滑肌瘤是以前一種比較古老的說法,如今通常把這類起源於平滑肌層的胃腸道的腫瘤稱為胃間質瘤。當胃出現比較小的腫瘤的時候,往往不出現症狀。除非腫瘤出現在比較特殊的位置,引起了梗阻等特殊情況下,才會出現症狀。當腫瘤長得比較大的時候會出現症狀,主要是上腹部疼 痛。有些情況下,當腫瘤生長的比較巨大,達到10cm,甚至更大的時候,由於腫瘤表面破裂出血,可以引起急性上消道出血的表現,導致明顯的嘔血,甚至出現黑便等。
胃平滑肌瘤是一種良性的疾病。以前,因為對胃平滑肌瘤的認識不夠,很多胃腸道間質瘤也劃分到了平滑肌瘤裡。所以,如果現在確診胃平滑肌瘤都屬於良性。但是十多年前的胃平滑肌瘤可能包含有胃腸道間質瘤,可能部分為惡性。所以,如果確診胃平滑肌瘤,通過外科手術切 除掉之後,就可以達到治癒,也不存在早期和晚期的區別。胃平滑肌瘤一般沒有症狀,除非這個腫瘤長得很大,比如5cm、10cm,甚至長在胃的入口和出口的地方。吃飯時可能會引起梗阻,進食時感覺吞嚥梗阻,或者進食後嘔吐。這種情況說明胃平滑肌瘤引起了胃腸道梗阻,這就是特殊情況下的症狀。一般情況下,胃平滑肌瘤沒有症狀。一般是通過體檢來發現胃平滑肌瘤。如果沒有症狀的時候,做胃鏡檢查、腹部CT檢查、超聲檢查可能會發現胃部的包塊,但是在手術之前一般都很難確定它到底是平滑肌瘤還是間質瘤,或者是其他的腫瘤。所以,一旦發現胃部1-2cm以上的包塊,都建議積極的切除,切除之後還需要做病理甚至免疫組化來確診。一旦確診是胃平滑肌瘤,手術後就相當於治癒了。
早期胃部腫瘤,無論是惡性間質瘤、平滑肌瘤、胃癌或胃早期病變,只要早診斷、早治療,理論上都能治好,而且付出的代價較小,許多胃癌已經惡變,通過內鏡治療或微創治療均可取得良好效果。胃間質瘤同樣可通過內鏡剝離切除或合併做腹腔鏡微創胃楔形切除,實際對病人生活質量幾乎沒 有影響,對胃的損失很小,而預後非常好。建議患者積極查體,早期查出疾病,明確後早期治療,可減少將來進行的化療、放療。
胃腸道間質瘤實際是一種胃惡性腫瘤,來源於胃間葉組織,需要做基因檢測病理檢測,並對伊馬替尼非常敏感。因為這種腫瘤是一種惡性腫瘤,有可能復發或轉移,很難完全通過手術完全去除病因,而伊馬替尼藥是針對腫瘤的特效藥,效果非 常好。
胃底隆起和胃底腫瘤實際是對胃部腫瘤的不同稱呼,但是隆起需要和其它疾病進行鑑別。比如胃周圍臟器,肝臟、脾臟、胰腺,有的人其形狀並不是特別規則,可能存在突起,壓迫胃壁形成胃隆起,所以其不一定是病。而胃腫瘤就是疾病,此時可以通過CT和超聲內鏡進行鑑別,且鑑別較為 容易。所以有時做胃鏡,檢查報告上描述為胃隆起,患者無需過於緊張,完全可以通過很方便、簡單的檢查進行鑑別。
因為每天都用到胃,所以症狀非常多見。胃良性腫瘤沒有症狀,較小時不會引起任何感覺,除非生長得較大或剛好長在胃的入口和出口,造成進食易哽噎或進食後胃脹,引起胃入路和出路梗阻。有的胃腫瘤可以破潰,會形成出血,類似於胃潰瘍出血,而治療方式並不相同,所 以胃良性腫瘤沒有特異表現。具體情況要通過胃鏡檢查判斷,目前胃鏡檢查、治療並無出現疼痛,因此通過胃鏡、CT均可作出判斷。