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腸癌的臨床表現分為局部症狀和全身症狀，局部症狀有大便習慣改變、便血、腹痛等，全身表現主要是貧血、消瘦、食慾不振等。腸癌患者出現消瘦等全身症狀，通常是進展期，只有腸癌發生到一定程度，才會引起消瘦等全身症狀。因此，腸癌的消瘦比較緩 慢，通常是腫瘤進展到一定時期，會慢慢消耗機體的營養物質，繼而引起貧血等問題，此時通常2-3個月體重會減輕十幾斤。
腸癌患者大便時，便紙上可能帶血。腸癌患者最常見的症狀包括腸道刺激症狀，可出現頻繁便意、大便習慣改變、裡急後重、排便不盡等表現。當腫瘤長得較大，阻塞腸腔時，還會出現大便進行性變細的表現。如果腸腔完全被阻塞，還會引起腸梗阻，出現腹痛、腸鳴音亢進等症狀。
早晨1個小時內排2次大便，而第2次是稀便不一定是腸癌。診斷腸癌需要根據症狀出現時間長短判斷，如果長期出現大便習慣改變，比如大便次數增多、大便不成形或者稀便、腹瀉 等情況，則考慮腸道腫瘤。
多數情況下正常排出的大便是圓形或橢圓形，大便比較光滑，也無稜角，因此大便壓痕或大便變形，大便可能變細、變扁或者上面出現凹槽等，可能與平時排便不同，稱為大便形狀改變。通常此類患者，除大便形狀改變，還可能存在大便出血以及黏液便等。大便壓痕屬於消化道疾病 的症狀，許多疾病均會引起大便壓痕，同時大便壓痕通常也是直腸癌的表現。
腸癌形成沒有確切時間，部分人可能發現息肉到長成癌可能3-5年，部分人可能10-20年，甚至40-50年亦有可能，部分人可能一輩子不會發展為腸癌，所以沒有確切時間。但需要注意腸癌罹患高危因素，尤其結腸癌。一般包括結腸癌在內，消化道腫瘤高 危因素有生活、飲食、環境及遺傳等方面。
患者出現躺下睡覺時想大便，不能肯定是腸癌，但也不能完全排除腸癌。因為腸癌常見的臨床表現是大便習慣改變，比如便不盡感，即大便後仍然有便意，而實際上沒有真正的大便存在。除此之外，患者的常見表現如下：