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子宮內膜厚度隨著月經週期變化而變化,在0.4-1.6cm都算正常。絕經後女性雌激素水平低,子宮內膜厚度應該在0.4cm以下。女性月經剛來潮後,內膜應該是最薄的時候,假設此時子宮內膜厚度已經到1.0cm,甚至更厚,就叫子宮內膜增厚。如果在女性快來月經時超過1.6cm,甚至達到2.0cm,也叫子宮內膜增厚。女性絕經後,如果超 過0.4cm,就叫子宮內膜增厚。子宮內膜增厚沒有症狀,如果伴有息肉或者子宮內膜過於厚,有的人可能會有月經量過多、出血時間延長等症狀。若老年人伴有陰道出血,往往這時子宮內膜可能有增生性病變,或者其它病變,這時應該到醫院就診,採取B超,甚至刮宮,以檢測內膜。實際上子宮內膜增厚早期往往沒有症狀。
子宮內膜增生是一種特殊的疾病,子宮內膜增生實際可以幾種最常見的類型。第一類為伴有EIN,即子宮內膜上皮內瘤樣病變。這時子宮內膜具有癌前病變,叫做非典型增生,包括輕度非典型增生、中度非典型增生和重度非典型增生,如果不經治療有很大一部分幾率轉成子宮內膜癌。第二類就是良性 增生,包括單純增生和複雜增生。往往由雌激素水平過高或者缺乏孕激素保護造成,也應該給予治療,不能任其發展,因為部分子宮內膜可能慢慢會出現非典型增生,甚至癌變。治療一般用激素治療,以孕激素為主,降低雌激素,增加孕激素比例,需要到醫院在醫生指導下進行。
長期給予一定劑量的黃體酮,內膜可以得到充分轉化,月經來潮後停藥,內膜即可剝脫,且剝脫較全面,所以這種治療方法也稱為藥物性刮宮。但是1個月經週期的黃體酮治療並不能解決問題。多數女性子宮內膜過 厚還有其它因素影響,比如肥胖女性,脂肪組織容易將身體裡的激素轉化為雌酮刺激子宮內膜過度增生,這種情況下如果不減重,減少脂肪組織,子宮內膜過厚情況就難予以糾正。
子宮內膜增生髮病的時候表現為經期延長、月經老是不乾淨,會到醫院去檢查,做完診刮之後病理結果會顯示可能是子宮內膜增生症。子宮內膜增生症其實是屬於內分泌失調的一種,也就是整個生殖軸的紊亂引起的,可能是單一激素刺激引起的過度增生,是 由於缺乏孕激素的刺激,就會出現月經淋漓不斷的症狀。另外一個方面,因為它主要表現為經期延長、月經淋漓不盡,很容易感染,所以很多時候子宮內膜增生症是合併了子宮內膜炎症。所以在治療方面,一方面要調整整個內分泌,讓它處於一個正常的平衡狀態;另外一個要適當的消炎。當然建議儘量用中醫的方法,比較溫和,一個是調整內分泌,另外一個就是中藥在消炎這一塊也是很有優勢,而且副反應會比較少,必要的時候可能也會採取一些激素的療法,醫生會根據情況會給出一個正確的治療方案。
女性正常的月經週期分為增殖期、分泌期和月經期。在增殖期和分泌期中,子宮內膜的厚度存在變化,並不固定。一般子宮內膜在增殖期較薄,排卵期時子宮內膜厚度應達到0.8cm左右,有利於受精卵著床。在排卵期之後,子宮內膜厚度還會繼續增長。一般在月經前的子宮內膜最厚,該 數值變化較大,具體情況因人而異。此外,子宮內膜的厚度與B超醫生測量誤差有關。但是只要在來月經時子宮內膜能夠剝脫,月經之後子宮內膜即可變薄。
子宮內膜本身不一定完全均勻,因為子宮內膜在子宮腔內隨著雌激素的升高逐漸增厚,子宮內膜增厚不一定所有地方都一樣均速生長,所以可能有些地方長得稍厚,有些地方長得稍慢點,就可能會薄。所以在這種情況下,B超看到的子宮內膜,有可能某些地方回聲強,某些地方回聲弱,就有可能報告子宮內膜不均勻。一般沒有多大關係,也可以懷孕,不影響月經狀況,一般可以不治療。但是也有的人把子宮內膜不均勻看成內膜息肉,因為其回聲強的地方比較侷限,以為是子宮內膜息肉,這種情況下如果排除內膜息肉,需要做宮腔鏡,如果不出血也不需要做宮腔鏡,可以觀察。
流產實際分為人工流產和藥物流產,通常指的流產是人工流產。人工流產是在負壓狀態下把胚胎吸出來,有時會吸掉很多內膜。反覆流產或者一次流產吸宮壓力過高、時間過長,會導致內膜損傷,可出現內膜過薄。正常情況下內膜在剛來完月經時比較薄,在月經前能長到1.4-1.6cm左右,如果在子宮內膜0.7cm或者甚至更薄的情況下來月經,就屬於內膜過薄,往往是反覆人流造成的內膜損傷引起。這時內膜需要修復。內膜修復一般用雌激素,要吃大量的激素,在醫生指導下讓內膜充分生長。但如果內膜損傷過於嚴重,有時雌激素受體也沒有,修復可能比較差,對於將來受孕有影響。
子宮內膜增厚常通過B超來判斷,但B超提示子宮內膜增厚也不一定說明患者真的存在增厚,子宮內膜息肉、子宮內膜炎症反應也可導致充血腫脹,在B超上也表現為子宮內膜增厚。長期的子宮內膜增厚還會導致子宮內膜病變。
單純性子宮內膜增生是因為經期延長,可能會合並子宮內膜的炎症。所以在調養方面,一方面建議恢復內分泌的平衡狀態,另外一個配合內膜方面的消炎。在飲食方面,在中醫角度來講少吃發物,清淡飲食;另外一個要注意休息。在中醫的治療方面這一塊是比較有優勢的,會根據患者的情況,到底是寒熱虛實,還是有合併血瘀的狀態,根據情況進行一個全方面的調養,再配合中藥方面的消炎;必要的時候,可能會使用中西醫結合的方法,配合激素治療。單純性子宮內膜增生首先是止血,止完血後的調養也是很重要的,一般建議調養2-3個週期,儘量用中醫的辦法進行調養,讓它儘量恢復一個比較平衡的狀態。
子宮內膜增生是不是癌症,是門診病人經常諮詢的問題。一般來說,子宮內膜增生是因為感染或者是激素而引起子宮內膜的過度刺激,引起子宮內膜的增生。按照我們現在的說法,就是子宮內膜增生有沒有伴有不典型增生。如果子宮內膜增生是單純性的,那麼讓病人觀察或者是藥 物治療即可。如果是子宮內膜增生伴有不典型的情況,就屬於子宮內膜的癌前病變,這種情況就要積極的處理。處理的方式要根據病人的年齡、生育情況來量身定做。如果病人沒有生育,可以用藥物治療,或者是安放曼月樂環,即激素環,讓子宮內膜增生萎縮達到治療目的。另外圍絕經期的婦女,出現子宮內膜增生伴有不典型增生,我們會考慮手術治療。