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如果女性外陰、陰道出現瘙癢、刺痛,通常考慮發生陰道炎,此時發生陰道炎的類型常為外陰陰道假絲酵母菌病,該疾病屬於真菌感染所出現的特異性陰道炎症。在外陰陰道假絲酵母菌病發作時,患者便可能出現外陰的皮膚、陰道瘙癢、灼痛、刺痛,常還伴有腫脹、不適感。部分患者存在非常典型的陰道分泌物表現,陰道分泌物呈現豆渣狀或凝乳狀。如果通過顯微鏡鏡檢,能夠發現女性的分泌物中存在菌絲。明確診斷後,臨床建議給予相應抗真菌藥物進行治療,比如克黴唑陰道栓劑、達克寧、氟康唑等,通常能夠起到很好的治療效果。
外陰瘙癢不常建議用碘伏,碘伏是常用的消毒劑,常用於黏膜消毒。如果是特別明顯的外陰炎症或外陰潰瘍時,不常規推薦自己在家用碘伏消毒。很多疾病都可以引起外陰瘙癢,比如外陰炎、外陰營養不良等,外陰瘙癢通常沒有特異性,比如合 並陰道炎症、宮頸炎症、內膜炎症,甚至宮頸癌前病變、宮頸癌等,也可能引起分泌物增多,導致外陰瘙癢。
外陰瘙癢白帶呈黃綠色,通常是陰道炎的表現,尤其是黴菌性陰道炎。如果確診為黴菌性陰道炎,則需要給予外用克黴唑片,或者外用克黴唑片,聯合口服抗真菌藥物治療。有時也見於其他類型陰道炎,需要給予相應的治療。需要檢查陰道分泌物, 根據分泌物檢測結果,明確病因後再給予治療。如果分泌物檢測觀察到菌絲,可以診斷為黴菌性陰道炎,要給予外用克黴唑片、達克寧栓、制黴菌素栓等抗真菌藥物治療。
每次來月經時外陰瘙癢,通常是因為月經血刺激局部皮膚或者局部出現炎症所致。如果每次月經出現外陰瘙癢,可在月經結束後進行婦科查體,判斷是否存在外陰炎症或陰道炎症。如果存在炎症需積極進行治療,比如細菌性 炎症應針對細菌治療,黴菌性炎症應針對黴菌治療。此外,月經前後陰道局部環境、pH值發生改變,可能會引起短暫性外陰不適,通常並非炎症所致。
懷孕出現外陰瘙癢症狀,建議孕婦不要自行使用藥物進行塗擦。懷孕期間由於女性陰道內PH環境改變,導致菌群失調,病原體感染容易導致發生陰道炎症,進而引起外陰瘙癢,此時使用藥物需慎重。未及時對症處理,以及採用不能得到有效控制的藥物進行治 療,通常會導致炎症加重,從而引起流產、早產,甚至胎膜早破的發生。
月經期是女性內分泌及免疫力較差的階段,易合併細菌感染。這時要明確感染原因,但經期有經血,不能仔細檢查,可待月經乾淨後,進行陰道分泌物檢查。根據患者具體感染類型,進行以下治療:
外陰腫痛瘙癢最常見的原因就是外陰陰道炎。正常情況下,白帶呈蛋清樣、白色、量少、沒有異味,出現菌群失調之後可能出現陰道炎。常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎,典型症狀就是白帶呈黃色泡沫狀;再就是細菌性陰道病,典型症狀就是分泌物稀薄,有魚腥味;再就是黴菌性陰道炎,醫學 上叫外陰陰道假絲酵母菌病,最典型的症狀也就是白帶呈豆渣樣;還有一種臨床上最近才關注的需氧菌性陰道炎AV,它的白帶不典型,需要通過陰道分泌物化驗才能進一步確診;另外的可能性就是支原體、衣原體感染,也可能導致外陰陰道炎。發現外陰陰道瘙癢之後,首先建議大家去做白帶常規檢查,進行病原體的初步篩查,進一步做病因篩查,然後對症治療。