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正常兒童和沒有器質性心臟病的兒童出現早搏大多沒有臨床意義。如果早搏是頻發室早或複雜性室早,而且患兒有器質性心臟病,如心肌炎、心肌病、低鉀、風心病、先心病等,室早有可能演變為室速、室顫而危及生命,必須及早治療;如為長時間頻發室早也可以引起左室增大和射血分數下降,影響心功能,因此也要及早治療;對於頻發房早的患兒,尤其是多元性房早頻發常演變為房顫,也要及早的治療。對於這一類患兒,在治療早搏的同時一定要明確病因,找到原發病治療原發病才能控制早搏。在治療過程當中要預防感冒,不要勞累、增加營養,讓患兒情緒儘量的保持穩定,才能有利於早搏控制,防止早搏復發。
心臟早搏表現為心慌、胸悶、氣短、乏力,早搏包括室性早搏、房性早搏、交界性早搏,大部分屬於良性。發現早搏需要到醫院就診,做心電圖檢查等,明確早搏的病因,根據早搏的病因選擇治療方式。生理性早搏最為常見,可見於正常人,由於工作壓力大、緊張、焦慮等病 因引起,佔50%-60%以上,臨床上給予心理疏導、安慰,配合補氣、養心、安神的中藥,患者會很快痊癒。
偶發性房性早搏不嚴重,在正常人群也可以見到這種現象。偶發性發性早搏的定義,是房性早搏每天發生的總量,小於總心跳的1%,這屬於一種生理現象,正常人也可以出現早搏,對心臟沒有影響,對日常生活也沒有影響,無需服藥治療。
頻發早搏如何進行家庭康復,主要從以下幾方面進行:1、注意休息:儘量避免熬夜,保證正常睡眠狀態,且儘量午睡,保持充足的睡眠。如果有失眠的患者,可使用小劑量鎮靜劑;2、調節飲食:遵循清淡和容易消化的飲食規律;3、情緒管理:保持積極向上開朗的心態,儘量避免過度焦慮、過度憂慮和過度疲勞的狀態;4、避免感冒:儘量少去人群,或公共場所較繁雜的地方,避免引起交叉感染;5、按時服藥:在服用藥物的過程中,一定要注意藥物的不良反應,是否出現心悸、心慌、胸悶等其它不良反應;6、可適當使用中藥治療,調節機體免疫功能。
房性早搏是臨床上常見的一種早搏,房性早搏單純指左右心房來源的早搏,這一類早搏常常見於慢性肺部疾病的患者,當然胸部疾病也會有,所以房性早搏如果明確了是合併慢性肺部疾病的,或者是慢性胸部疾病、縱隔疾病,這個時候一定要進行病因治療。
首先要判斷房性早搏是否需治療的問題,因為臨床上有很多患者可能是正常的健康體檢者,做心電圖或者24小時動態心電圖可以發現他有房性早搏。這種情況沒有明顯引起患者的自覺症狀,可以不用抗心律失常藥物去治療,大家可以不用擔心;臨床上碰到一些比較嚴重的,甚至合併有器質性心臟病的房 性早搏,首先是器質性心臟病的一些治療手段;除此之外,針對於房性早搏也有很多治療的藥物,比如發生房性早搏頻率非常高,導致患者有明顯不舒服的情況,可以使用倍他樂克,對減少房性早搏的發生頻率有比較好的效果;另外,房性早搏還可以通過介入手段進行治療。它有一定的複發率,所以在出現房性早搏的情況,還是建議患者去醫院就診,根據患者房性早搏的發生次數,採取相應的治療手段。
心臟早搏一部分能治好,一部分治不好,能否治好需明確病人有無器質性心臟病,早搏是否影響心排血量以及是否發展為嚴重心律失常。早搏不僅會導致不舒服,嚴重還可誘發室性心動過速,甚至是心臟猝死。長期大量的早搏會導致心臟擴大、心肌病,甚至是心力衰竭。當然沒有器質性心臟病的早搏,大多數 無需特殊治療,有症狀的病人需解決心理的顧慮,可考慮藥物治療,如β受體阻滯劑比索洛爾、美託洛爾等。而藥物治療只能控制不能根治,藥物可以讓早搏少發,甚至不發,不過不發很難達到。如果藥物治療效果不理想,一部分病人特別是沒有器質性心臟病的病人,還有特異性、非特異性的早搏,可考慮射頻消融術來根治,如今年7月份,有一個病人,術前早搏25000多次,佔到自身心跳的1/4以上,平時症狀很明顯,如心慌、心悸或胸悶,甚至氣短,行消融術後,早搏得到根治,術後進行24小時動態心電圖,沒有早搏,效果非常好。
心臟早搏是臨床當中非常常見的一個現象,病人往往來就診的時候自己描述心臟覺得發悶或者跳動一下。早搏有很多原因,在疲勞或者緊張、休息不好的狀態下可以出現,正常人就可以出現,通過休息或者治療都可以讓這種早搏現象消失。還有一部分患者經常會反覆出現 早搏,一部分老年患者合併冠心病,或者還合併高血壓,甚至合併糖尿病,這些人如果出現心臟跳動或者不安,一定要來醫院做一個檢查,通常要做心電圖,或者背24小時動態心電圖,來靠這些檢查去明確是單純性的室性早搏,還是室上性早搏或者房顫,需要靠心電圖來明確,描述這些現象醫生不能判斷,必須要依靠心電圖去明確。沒有合併高血壓、冠心病,尤其是廣大青少年患者,他們的早搏現象往往跟緊張、疲勞有一定關係,充分休息一下,可能症狀就會消失。如果在青少年出現了感冒1周或者10天左右或者更早3-5天,出現心慌,出現早搏,有可能是心肌炎的臨床表現,也要及時來到醫院進行就診。
患者出現發燒可引起心率加快,但此類情況於心電圖上表現為竇性心動過速。心率加快可分兩種情況,一種為正常竇性心律,如心跳超過一百次,稱竇性心動過速,另外一種為非正常性心率加快,包括房性心動過速、房顫、室上速等情況。單純發燒一般引起的屬竇性心動過速,同日常跑步、運動後感覺的 心跳加快類似,只需對症處理即可,但患者因感冒或肺炎,引起發熱,需對因治療,此時單純控制心率效果較差。
室性早搏危害主要導致室性心動過速、室顫,從而威脅生命。室性早搏在正常情況下對人體沒有危害,可以見於正常人在情緒波動,過度吸菸、喝咖啡、飲茶或休息不足時出現。對於有器質性心臟病的病人,比如有心臟缺血、心肌病等心臟病的前提下出現早搏,有可能致命。