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子宮內膜癌為常見的婦科惡性腫瘤,治療方式主要為手術根治,術後2-3年內的複發率達到75%-95%,因此建議患者術後3年之內每3個月複查一次,3年後每半年複查一次,5年後則一年複查一次。
子宮內膜癌Ⅲ期屬於晚期,癌症分期分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,早期為Ⅰ期,Ⅱ期是中期,Ⅲ-Ⅳ期是晚期。Ⅲ期子宮內膜癌超過子宮腫瘤範圍,子宮內膜癌長在宮腔中,如果浸潤到子宮肌層,為ⅠA、ⅠB期,往下延展到宮頸為Ⅱ期 。如果子宮內膜癌穿透子宮肌層進入輸卵管或者卵巢,部分浸潤到淋巴結髮生淋巴結轉移,則是Ⅲ期。
子宮內膜癌擴散到腹部,為Ⅲ期以上的晚期子宮內膜癌。子宮內膜癌為原發在子宮內膜,如果腫瘤較嚴重,會浸潤到子宮肌層,往下延伸到宮頸。如果腫瘤再生長,會突破漿膜層,或者順著輸卵管進入腹腔、盆腔,或者通過卵巢到腹腔,還會突破到子宮表面。
目前臨床上確診子宮內膜癌的金標準,是診斷性刮宮聯合病理學檢查。如果部分女性出現月經淋漓不盡、子宮異常出血 、月經期延長,並且通過無創的B超檢查發現宮腔內存在佔位性病變,或者宮腔子宮內膜的 血流豐富等,都建議及早就診,進行相應的檢查和治療。
例假時間長即月經期過長,並不代表一定會發生癌變,即不代表一定是子宮內膜癌。正常女性的月經期一般是5-7天,如果超過7天,稱之為月經期過長。引起月經期過長的原因有很多,包括子宮內膜增生、子宮內膜息肉,或者子宮黏膜下肌瘤。另外,部分病人是由於卵巢功能異常引起排卵障礙,導致月經期過長。如果女性出現月經期過長,建議儘早進行宮腔鏡檢查以及診刮,以儘早地發現病變,排除癌變的可能。
早期子宮內膜癌的治癒概率較高,Ⅰ期治癒率在90%以上,在婦科三大惡性腫瘤中治癒效果最好。子宮內膜癌的患者可能表現為絕經後陰道流血,或月經不規律、陰道流血量多,患者容易在早期就診。同時,宮腔鏡的普及使內膜癌可以被早期發 現,所以越來越多的早期內膜癌患者就醫。
典型子宮內膜癌表現為宮腔內低迴聲,部分是宮腔內膜線消失。當子宮內膜癌累及肌層的時候,子宮肌層會出現不均質低迴聲,邊界不清晰,形態不規則。彩色多普勒超聲的表現是低迴聲區可探及豐富血流信號,表現為低阻力型血流頻譜。
子宮內膜癌在婦科腫瘤內發病率為第三,早期建議手術治療,分低危、中危、高危、局部晚期幾類。低危手術切除後,是否放化療具有一定爭議。中高危晚期子宮內膜癌,很多研究顯示術後放療比化療效果好,所以放療效果優於化療。
子宮內膜癌的出血特點與疾病的嚴重程度有關,早期子宮內膜癌可能是不規律出血的形式,出血量不比月經多,也不會合並腹痛情況。但如果是晚期子宮內膜癌,出血量通常會非常大,病變累及到宮頸或陰道部位後可能會出現同房後出血,類似於宮頸癌患者的出血情況。