腎功能不全的患者血壓高，需要積極控制血壓，同時改善腎功能。如果原發疾病是腎臟病變，如慢性腎炎、糖尿病腎病等，當出現腎功能不全時，可引起血壓明顯增高。如果是長期高血壓沒有控制，也可以引起腎功能不全。不論高血壓和腎功能不全哪個出現在前，都可以引起血壓的進一步升高和腎功能的進一步惡化。
腎功能不全的患者在治療上，主要是根據腎功能選擇降壓藥物，如果肌酐＜265μmmol/L，可以應用ACEI或ARB類的藥物，同時聯合鈣離子拮抗劑。如果肌酐＞265μmmol/L，可以應用鈣離子拮抗劑和利尿劑、α受體阻滯劑。