高血壓合併腦卒中，常用的三聯藥物為ARB或acei，長效鈣拮抗劑利尿劑。其主要目的是為了降低減少發生腦卒中。但高血壓合併腦血管疾病的患者不能耐受血壓下降過快或過大，容易發生直立性低血壓，因此降壓過程要緩慢平穩，最好不減少腦血流量的藥物。對於高血壓病合併急性腦出血患者只有血壓大於200/130mmHg以上才建議考慮嚴密監測下進行降壓治療，否則不建議進一步減壓，容易減少腦組織的血流灌注，加重腦缺血和腦水腫；高血壓合併急性腦梗塞，因為患者數日內血壓常自行下降，一般不需要積極處理。