腎結核最常見也是最早出現的症狀為尿頻，排尿次數在白天和晚上都逐漸增加，最多時每天數十次，嚴重時每小時排尿數次，並可伴有尿急、尿痛，以排尿終末時尿道或恥骨上膀胱處灼痛感明顯。血尿也是腎結核重要症狀，部分患者可出現膿尿，尿中有大量膿細胞，嚴重時尿液呈米湯樣白色改變。腎結核可引起膿腎或者出現腎臟積水引起腰痛，此外患者還可出現結核中毒症狀，如食慾減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等全身表現。