精索靜脈曲張多發生在左側，一般認為右側和雙側精索靜脈曲張少見。左側精索靜脈曲張的病因有左側精索靜脈行程長並呈直角匯入左腎靜脈，而右側精索靜脈直接匯入腔靜脈更阻力小。再有腸繫膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，也會影響左精索內靜脈迴流。雙側精索靜脈曲張可能存在繼發病因，如腎癌、腹腔內其它腫瘤器官壓迫引起精索靜脈曲張迴流不暢。