原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全的病因至今尚未明確，主要考慮與瓣膜本身的結構異常及靜脈壓力升高有關。好發於長時間保持站立或坐位、高強度體力活動者，如教師、護士、外科醫生、出租車司機、廚師、體育運動工作者等。
一、主要病因
1、瓣膜結構薄弱，在持久的逆向血流及血柱重力作用下，瓣膜遊離緣鬆弛而不能緊密閉合，造成靜脈血經瓣葉間的裂隙向遠側逆流。
2、持久的超負荷迴心血量導致靜脈管腔擴大、瓣膜相對短小而關閉不全，故又稱“相對性下肢深靜脈瓣膜關閉不全”。
3、深靜脈瓣膜發育異常或缺如，失去正常關閉功能。
4、小腿肌關節泵軟弱，泵血無力，引起靜脈血液積聚，導致靜脈高壓和瓣膜關閉不全。股淺靜脈第一對瓣膜直接承受近側深靜脈逆向血流衝擊，常最先出現關閉不全。大隱靜脈位置較淺而缺乏肌保護，所以當股淺靜脈瓣膜破壞時，大隱靜脈瓣膜多己失去功能，因而兩者常同時存在。股深靜脈開口比較斜向外方，受血柱重力的影響較小，受累及可能較遲。
二、誘發因素
長時間保持站立或坐位、高強度體力活動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等均可以誘發原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全。