懷孕4個月出血沒有腹痛先要做婦科檢查，除外宮頸病變出血，用窺器撐開陰道壁暴露宮頸，檢查宮頸情況。如果有宮頸息肉出血，要行宮頸息肉摘除；如果有宮頸糜爛、出血要檢查宮頸TCT和HPV，除外宮頸癌前病變甚至宮頸癌；如果胎心消失考慮胚胎停育或者胎死宮內，要孕中期引產；如果胎心存在、胎兒發育好，一般考慮先兆晚期流產，要給予孕激素類藥物保胎治療；如果宮縮明顯還要給予安寶、硫酸鎂等較強的宮縮抑制劑保胎治療。宮縮不一定引起腹痛，有時也不表現為腹痛，僅僅可能是陰道出血。