子宮肌瘤發生惡變的前兆有三點：1、短時間子宮肌瘤突然長大；2、輔助檢查影像學提示，子宮肌瘤內血供很豐富；3、絕經後女性肌瘤還在往大長，有這三種情況提示子宮肌瘤有惡變的可能。
子宮肌瘤是婦科最常見的一種良性腫瘤，發生惡變幾率並不高。它是一個依賴女性性激素生長的疾病，通常有子宮肌瘤的女性如果沒有任何症狀，定期觀察就可以。生育年齡的女性有子宮肌瘤，一般建議3-6個月就要複查一次。如果有子宮肌瘤伴貧血、月經量過多，或者出現肌瘤壓迫直腸或者膀胱出現尿頻、尿急等症狀，或者發現肌瘤生長比較快，一般都建議做手術治療。
絕經後的女性子宮肌瘤隨著女性體內激素的下降，可以出現萎縮變小。如果絕經的女性，仍然有子宮肌瘤繼續往大長就要考慮有惡變的可能，所以有子宮肌瘤的女性要定期隨訪觀察。在隨訪的過程中，出現短期肌瘤生長速度比較快，或者輔助檢查做B超或者核磁，提示肌瘤裡血運比較豐富，有變性可能的時候，尤其是絕經後女性肌瘤還在往大長，這些都提示有肌瘤惡變的可能，出現這些情況都需要積極進行手術治療，以免真的發生肌瘤惡變，增加治療的難度。