心臟供血不足,如果是從心電圖上看過來的,只是T波的改變,沒有ST段的壓低過程,這個時候不一定表現為真正的心臟供血不足,它只是腹肌向量的改變。如果有明確的心臟供血不足的依據,比如有經常性的心絞痛發作,有胸悶、胸疼的症狀,他的心電圖也有STT的動態變化,有保守性的治療。
應該要調整的藥物,調整的藥物是以他汀為主,如果他汀控制不下來就可以聯合使用依折麥布,就是抑制膽固醇合成和吸收的兩個環節。如果這樣仍然控制不下來,控制不到他需要的低密度脂蛋白膽固醇的水平,就可以聯合使用PCSK9抑制劑,這個藥應用經常會是下得很低。如果調脂治療這是第一個是需要使用一大類的藥物,主要是達到低密度脂蛋白膽固醇目標。
如果甘油三酯水平也是高的,這個時候的調脂治療,如果是需要使用倍他的藥物降甘油三酯的時候,他汀和倍他最好不同服,而且他汀應該減半量,而否則副反應的幾率就太高,應該是早晚分服的。如果使用煙酸類,它和他汀的聯合使用的也沒有問題,這是調脂的。
還有需要抗血小板,就是防止血小板活化過度引起的血栓風險過高,一般來講如果不是這種急性的冠脈綜合徵狀態,使用單一抗血小板就可以,阿司匹林就可以。
還有就是減慢心率的,使用β受體阻滯劑不讓他心率過快,出現缺血,還有是減低症狀的,比如需要使用硝酸酯類,它擴張冠狀血管,讓它的血供能夠相對相應的好一點,甚至如果有痙攣的因素在還可以加地爾硫卓,也是為使冠脈擴張,防止有痙攣的因素帶來的血運不好、血供不好,如果他還有其他症狀存在,比如血糖高,還有血壓高,還要控制血糖和血壓。