正常二尖瓣口面積為4-6cm²。瓣口面積減少至1.5-2.0cm²屬輕度狹窄，此時心臟處代償期，左房淤血致左房肥大，使左房收縮力增強，代償性通過二尖瓣口血流增多，維持左房壓正常，臨床無症狀。瓣口面積1.0-1.5cm²屬中度狹窄，此時左房進入失代償期，超過左房代償極限，左房平均壓持續升高導致肺靜脈壓升高，引起肺間質淤血致肺水腫；肺靜脈與支氣管靜脈建立的側支循環淤血破裂，導致咯血。瓣口面積小於1.0cm²屬重度狹窄，此時右室進入受累期，左房壓持續增高，早期引起反射性肺小動脈痙攣致肺動脈高壓，造成右室肥大、右心衰竭，晚期引起肺小動脈壁增厚，加重肺動脈高壓，一旦出現右心衰竭，肺淤血癥狀可以減輕。