胃穿孔60%發生在胃小彎，而40%分佈於胃竇以及其他部位，多見於老年婦女。急性穿孔後，胃酸、膽汁、胰液等消化液和食物進入腹腔，引起化學性腹膜炎，導致劇烈腹痛和大量腹腔滲出液。此後細菌開始增生繁殖，並逐漸轉化為化膿性腹膜炎。病原菌以大腸桿菌和鏈球菌為多見。而胃潰瘍後壁的穿孔可以穿透全層，並與周圍組織包裹，形成慢性穿透性潰瘍。