糖尿病腎病患者更容易出現低血糖，血糖的波動會比較大，尤其是已經出現了腎功能不全的患者，腎臟對於胰島素和一些口服降糖藥的清除率會下降，導致患者發生低血糖的風險會增加。在肌酐超過194umol/L的患者中使用胰島素治療，低血糖的發生率會增加5倍。在腎功能受損的時候，有些降糖藥物需要停用，有些降糖藥物需要減量使用，應該在醫生的指導下根據腎功能的情況選擇合適的藥物，合適的劑量。