專業醫療知識 · 守護您的健康
糖尿病足截肢以後怎麼做才能預防復發? 一、控制血糖平穩。糖尿病患者血糖控制是一生的工作,術後尤其更要重視,避免大範圍的波動,血壓和血脂也要制定相應的治療方案。 二、保持良好的心情心態。我知道這很難,畢竟病人變成了殘疾人,行走不便,甚至痛不欲生。大家需要做的,調整好自己,勇敢接受不幸。這一點要求家屬及醫生對患者多關心,及時干預他們的不良情緒。 三、保持傷口清潔乾淨,經常檢查傷口。生活裡要有良好的衛生習慣,每天都要仔細檢查有沒有異常,因為糖尿病足的發病可以很快,今天覺著沒問題,可能過一晚就嚴重了。對於年紀大的老人,視力上不佳,執行能力減弱,這種情況就需要家屬代勞了。 四、有異常不要擅自處理,諮詢專業醫生治療。很多患者被截肢,都因擅自處理的經歷。如果已經截肢,復發的幾率很高,更要讓傷口得 到及時和有效的治療,不要再病急亂投醫。 五、和醫生建立良好的聯繫。這對所有患者都適用,有任何不適都可以問醫生。我們醫院就有一種模式,是家庭醫生性質的,雙方聯繫比較緊密,事實上能大幅降低發病率、截肢率和復發幾率。 六、最好定期檢查。因為很多狀況具有隱匿性,不易被發現,等到發現了往往已經嚴重了。依靠專業醫生及醫學檢查早發現早治療,自己評估病情,儘早制定干預方法。
去北京參加學術會議時,有一個醫生曾提到了要加強對截肢之後患者的心理干預措施,及時給他們進行心理疏導。但是,為什麼不把對病人健康的環節遷移呢?比如,降低糖尿病足的截肢率,而不是截肢後再做工作去補充。
糖尿病足潰瘍和壞疽的原因主要是在神經病變和血管病變的基礎上合併感染。根據病因,可將糖尿病足潰瘍與壞疽分為神經性、缺血性和混合性三類。根據病情的嚴重程度進行分級。
尿微量白蛋白正常情況下,24h尿白蛋白排出量低於3mg,而24h尿液中白蛋白濃度為30-300mg時,則提示存在早期腎臟損傷。所以當尿微量白蛋白32mg時,可能存在早期腎臟損傷,是否嚴重需根據其具體情況判斷,不能一概而論。
心慌、氣短、胸悶為心臟病變的常見症狀,可導致心慌的原因很多。心慌主要指自覺得心跳過快,部分患者描述心跳正常、心跳過快均有心慌的症狀。心慌的症狀需鑑別具體是心跳過快、心律不齊還是心跳過慢哪種原因導致,所以需去心臟科具體檢查。通常氣短和胸悶是心前區不舒服的典 型症狀,氣短即喘息快、呼吸頻率快且短促,肺部問題、心臟原因均可導致胸悶、氣短。症狀嚴重者需去醫院就診,若為心臟原因引起,可能是因心功能不全;若為肺部原因,需檢查具體病因。
引起胸疼的原因很多,分為生理性胸痛和病理性胸痛,病理性胸痛一般見於以下幾種情況:1、心肌缺血:包括心絞痛、心肌梗死,都可以出現胸骨後的疼痛;2、重要臟器發生病變:比如比較危險的主動脈夾層、急性肺動脈栓塞;3、縱隔、肺部、胸膜、氣管發生病變:比如胃食管反 流病,表現為胸骨後燒灼樣疼痛;4、氣胸:疼痛的位置也可能表現在前正中這個位置。這是縱隔、肺、氣管疾病;5、胸壁:包括骨骼、神經、肌肉,這些組織出現病變:比如帶狀皰疹、肋間神經痛、肋軟骨炎、皮膚挫傷都可能會有疼痛。一旦出現胸痛,要在醫生了解基礎疾病的情況下,幫助判斷。如果是病理性的,一般的輕微病變,還是有心臟大血管的非常危險的病變,需要專業的醫生在綜合考量之下決定。
心率是心跳的快慢,即每分鐘跳多少次。在過去,正常心率的定義,不管是教科書,還是各種資料都提到,正常心率在60-100次/分,是一個正常範圍。但實際上在正常生活中,一些生理情況下,心率可能會慢於60次/分,也可能快於100次/分。比如在夜間睡眠的時候,心率常常大概是40-60次/分左右,雖然從正常心率範圍偏低,但實際上也是 正常的,因為在夜間靜息情況下,整個身體的代謝水平是比較低的,總體來說40-60次/分的心跳就能維持非常好的血液循環。還有一些長期鍛鍊的正常人,比如運動員,在白天在清醒安靜的狀態下,心率也可能是低於60次/分的。如果心跳快於100次/分,叫心動過速,但如果在運動、緊張、情緒激動、發熱的情況下,都可能出現心跳增快的表現,即使超過了100次/分,它也不具有非常大的病理意義,一定要經過專業醫生去判斷,綜合考量。
看到心臟驟停的病人,首先考慮心室顫動,首選治療應該是電除顫,在電轉復器械沒有到來之前,第一時間給病人心肺復甦進行心臟按壓,讓心臟跟隨按壓程度能達到腦灌注的水平,等待急救到來。
C反應蛋白是肝臟合成的一種炎症反應指標。這個指標升高常常代表著可能存在炎症,是否輸液需要判斷炎症類型。一般認為,炎症就是感染,比如細菌感染、病毒感染,甚至一些特殊病原體,像支原體、衣原體的感染。如果這些感染引起炎症,可能選用相對應的抗生素或者抗病毒 藥物。這種情況也不一定需要輸液,口服藥物即可。如大多數的病毒性感冒、病毒性感染,不需要輸液治療,經過一段時間,讓身體的自我免疫功能去發揮它的作用,就可以得到痊癒。嚴重的細菌感染或者病毒感染,或者是支原體、衣原體的感染,可能需要使用靜脈藥物。這是感染性的炎症反應引起的C反應蛋白升高。還有一些炎症反應不是因為感染,這種情況更不需要輸液,比如動脈硬化的疾病也引起炎症反應,還有風溼免疫反應、結締組織疾病,也會出現C反應蛋白的升高。這種C反應蛋白的升高變化,比如升高幅度的變化也常常反映了炎症反應的強度。但這些炎症反應不一定需要輸液,有的可能不需要特別干預,有的需要口服藥物,少數病情變化比較急驟,或者合併症比較多的情況下,才需要輸液。