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房性早搏是指起源於心房的期前收縮,也可發生於正常健康人群,正常成人進行24小時動態心電圖檢測,約90%患者發生房性期前收縮,可能與精神緊張、疲勞,及過多飲酒、咖啡、濃茶等因素有關。如果體表心電圖診斷,房性早搏每分鐘少於5個,動態心電圖診斷,每24小時少於1000個,屬於偶發房性早搏,對 人體影響不大,無需過度擔心;若出現明顯症狀,應避免上述誘因,必要時可使用藥物治療。
房性早搏和室性早搏,最主要的區別在於起源位置不同,相對心臟的收縮和工作效率,室性早搏對心臟的影響更多。如果同一個患者既有頻發的房性早搏,也有頻發的室性早搏,肯定要積極地處理室性早搏,因為其有可能會發展成室速甚至室顫。 如果是不同的患者,一個室性早搏為主,一個房性早搏為主,還需要評估是否有基礎心臟病,有些患者的室性早搏不會有很快進展,而有些患者的房性早搏會很快進展為房顫,所以疾病的發生、發展還是需要根據患者具體情況來判斷。
室上性期前收縮主要表現為有間歇感,感覺有間歇感時基本考慮是期前收縮,如果做心電圖時,能夠辨別是室上性還是室性期前收縮。也可能沒有感覺,部分人感覺比較不敏感,甚至出現情況較多都沒感覺,而部分人感覺非常敏感,可能偶爾出現就會有感覺 。
房性逸搏是竇房結衝動不能發出或傳導受阻,而由心房發出衝動,興奮心臟,帶動收縮的情況。它是一種被動性心律失常,由於竇房結無法發出衝動,或傳導受阻,由心房代替竇房結工作,屬於心臟的一種生 理保護機制。房性逸搏多見於病竇綜合徵、心動過緩、藥物中毒、電解質紊亂等疾病。連續三個或三個以上房性逸搏,稱為房性逸搏心律。
如果心電圖發現頻發的房性早搏,要做24小時動態心電圖評估。如果24小時總的房早次數在一萬次以下,可能對心臟無太大影響。如果24小時房早超過一萬次,可能對心臟本身造成一定影響。
心臟跳動都有一個起搏點,起搏點叫竇房結。大部分心跳都是通過竇房結髮播信號後,通過房室結傳導到心室再跳動。如果是竇房結以外其他部位發生心跳,叫做早搏。發生在竇房結以外心房的早搏,叫做房性早搏。房性早搏大部分都是功能性的,部分是器質性的。如過度緊張,可導致房性 早搏。焦慮或者睡眠不佳等因素,都可導致房性早搏。這部分早搏去除病因後,一般不會受太大影響。部分緊張、焦慮、睡眠不好患者,調整好心態和睡眠,把情緒調節好,就不會再出現房性早搏。當然部分病人,是因為器質性疾病,如風心病、冠心病、心肌病、心力衰竭。這部分病人如出現房性早搏不頻繁的情況下,可以不去幹預。如影響到生活的情況下,就需要通過藥物干預,如倍他洛克。如病人處於很焦慮的情況下,可用抗焦慮藥物,或可用一些抗心律失常藥物,如心律平。還有一部分人因為心跳很快,導致早搏頻繁的情況下,可用鎮靜藥物緩解。