健康專欄

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心臟瓣膜鈣化的原因

心臟瓣膜的鈣化主要發生於主動脈瓣,類似動脈粥樣硬化和血管硬化,主動脈瓣鈣化是一種老年退行性改變。粥樣硬化斑塊附著在主動脈瓣上,時間久了之後,瓣膜出現變厚、僵硬、鈣化,引起主動脈瓣的疾病,是主動脈瓣鈣化的主要原因。

心臟瓣膜鈣化怎麼治療

心臟瓣膜鈣化如果沒有影響到瓣膜的功能,本身並不需要治療。瓣膜的功能是開放和關閉,瓣膜開放的時候允許血液通過瓣膜,瓣膜關閉的時候血液不能往回反流,即為瓣膜的功能。瓣膜輕度鈣化並不會引起瓣膜的功能變化,沒有必要處理。

瓣膜性心臟病應該注意什麼

如果診斷為瓣膜性心臟病,比如心臟瓣膜有比較嚴重的狹窄或關閉不全,可以減少心肌的做功、減少對瓣膜的影響,延緩病人病情的發展。

心臟瓣膜關閉不全嚴重嗎

心臟瓣膜關閉不全的嚴重程度取決於反流量。心臟瓣膜的反流程度靠超聲來決定,根據心房的反流面積來確定二尖瓣反流量的程度,20%以下是輕度,20%-40%是中度,40%以上是重度。

風溼性心臟瓣膜病能治好嗎

風溼性心臟病患者通過藥物治療可以延緩病情,減輕症狀,在一定時間內使病情延緩。如果需要手術,手術方式主要有包括瓣膜成形或者人工瓣膜置換。針對重度二尖瓣狹窄,可進行球囊擴張或者閉式分離,這種手術現在已經基本不用,主要採取瓣膜置換或者瓣膜成形。目前成功率非常高,從某種程度上可以達到根治的目的。

風溼性心臟瓣膜病能活多久

即使是瓣膜病變很重,需要手術干預的病人經過手術治療過後,遠期生存率也較高,10-20年相對生存率至少在80-90%以上。有的病人很緊張,一旦確診風溼性心臟病過後,感覺自己得了不治之症,有的患者甚至不願意到醫院去就診。其實風溼性心臟瓣膜病是較常見的心臟瓣膜病,在中國發病率較高也較多。

風溼性心臟瓣膜病潛在併發症

風溼性心臟瓣膜病是常見瓣膜病,可引起病人心功能受到影響,心功能減退,主要表現為活動後心累、氣緊,甚至容易感冒、雙下肢水腫,表現為右心功能不全。如果風溼心臟病不得到及時治療,發展到後期可能容易出現心衰,心功能明顯減退活動量降低。有可能因為急性心衰或者慢性心衰而導致病人死亡,或者多臟器功能不全。另外,風溼性心臟瓣膜病發展到後期會引起心臟不同程度增大,而併發嚴重心律失常,比如心房顫動。房顫的病人如果沒有得到有效控制心率或者抗凝治療,容易併發血栓,心臟血栓形成過後一旦脫落,可能會發生較嚴重的併發症,比如腦栓塞,腎、肝臟、脾臟等重要臟器栓塞,嚴重也可能導致病人死亡。

風溼性心臟瓣膜病手術風險大嗎

風溼性心臟瓣膜病手術風險較低。風溼性心臟瓣膜病需要接受手術治療,主要包括心臟瓣膜修復或者瓣膜置換,以及合併心房顫動的外科射頻消融。目前這種類型的手術在心臟外科較成熟,在大型心臟中心,手術死亡率低於1%。

風溼性心臟瓣膜病一定要手術嗎

風溼性心臟瓣膜病在早期症狀輕微時不需要手術,可以通過觀察隨訪。如果症狀相對比較重,也可以通過一定藥物控制症狀,改善心臟功能,在某種程度上不需要手術干預。比如二尖瓣狹窄到一定程度,中重度以上,左心房水平也在增大,病人臨床症狀相對比較明顯,出現活動後明顯的心累、氣緊,甚至端坐呼吸,影響到左心功能時,病人需要及早進行手術干預。另外,風溼性心臟病合併有心律失常或者左心房血栓形成,或者既往有過栓塞病史的病人,也需要儘早的進行手術干預。

風溼性心臟瓣膜病應該注意什麼

對於風溼性心臟瓣膜病的患者,一旦確診過後如果不需要手術治療,要進行嚴密觀察隨訪,定期進行心臟超聲或者心電圖檢查。同時在日常生活中避免過度勞累,保持生活有規律性。另外,平時注意預防感冒。有的病人需要藥物干預,要定期進行門診隨訪,到專門心臟科醫生門診就診。有的病人合併有心律失常,比如心房顫動,可能需要口服抗凝藥,常用的是華法林。口服華法林的病人要定期監測凝血功能,避免抗凝不足導致血栓形成,或者抗凝過度導致出血。

風溼性心臟瓣膜病術後護理

因為現在常規的手術是前正中切口要把胸骨完全鋸開,所以術後早期前3個月嚴格意義上要避免劇烈活動,即避免胸骨裂開。一般3個月過後胸骨完全癒合,基本可以過渡到接近正常人的活動量,但是真正的心臟功能完全恢復大概需術後1年左右,所以在護理方面注意如下:

風溼性心臟瓣膜病手術費用

風溼性心臟瓣膜病的手術方式有多種,具體費用根據每種手術的方式確定。臨床上單純置換二尖瓣機械瓣置換術,大概是人民幣8萬元。如果合併有三尖瓣成形,可能接近9-10萬元。如果在此基礎上再出現心律失常、心房顫動,同期射頻消融,可能要再增加3萬元,接近12-13萬元。如果二尖瓣和主動脈瓣兩個瓣同時進行置換,總費用可能要在10-12萬元之間,再加上三尖瓣成形,總費用估計13-14萬元。如果二尖瓣、主動脈瓣置換加三尖瓣成形,加射頻消融手術,目前總費用在一切恢復順利的情況下,估計要到15萬元左右。有的病人會選擇使用生物瓣,因為目前生物瓣價格相對來說跨度比較大,有2萬元、4萬元、5萬元,也有6萬元的,要看病人選擇的瓣膜是屬於哪一種,還要看具體換瓣個數,決定最後的費用。總之,心臟瓣膜手術總的費用大概是在8-15萬元之間的區間。

風溼性心臟瓣膜病最常見的病因

風溼性心臟瓣膜病較常見的病因是A型溶血性鏈球菌感染引起的急性咽喉炎,或者類風溼性關節炎以及風溼性心肌炎等導致,是免疫反應性疾病,細菌感染過後在瓣膜上引起瓣膜增厚、粘連,腱索融合、縮短,從而導致瓣膜狹窄或者關閉不全。

風溼性心臟瓣膜病吃什麼藥

風溼性心臟瓣膜病早期,病人瓣膜病變相對比較輕微的時候可以沒有症狀,這時不需要藥物治療。隨著病情進展瓣膜病變逐漸加重,比如狹窄或者關閉不全,在中度以上的時候病人可能會出現活動後心累、氣緊,甚至容易感冒或者雙下肢水腫等,這時候需要進行藥物干預,主要以強心利尿等治療為主。有些病人合併有心律失常,有快速性房顫等,可能需要控制心率或者加用抗心律失常的藥物,甚至抗凝藥避免血栓形成。

馬方綜合徵的預後效果如何

馬方綜合徵是一種常染色體顯性遺傳的結締組織病,具有家族聚集性,馬方綜合徵常累及心血管系統,出現多種嚴重的併發症,由於治療手段有限,患者大多預後不良,可能在青中年時期死亡。該病可影響全身的結締組織,最常見的受損部位是眼、心血管和骨骼肌的病變,同時還可以導致肺部、皮膚和中樞神經系統受累。