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針灸治療三叉神經痛有一定效果,三叉神經疼是神經系統疑難疾病。目前西醫治療應用卡馬西平這類藥物進行治療,對疼痛控制不理想,而且副作用較大,患者會出現胃腸道或者肝腎功能損害。患者長期使用該藥物可出現明顯耐藥性,藥物劑 量會增加,而且副作用也會增大,效果可逐漸變差。針灸不存在這些副作用,對於疼痛的程度控制,發作頻率的控制,都有較好的治療效果,但是此病複雜,較難完全控制。尤其是繼發性三叉神經疼,僅能改善患者症狀,但是還需要對患者原發疾病進行治療。
三叉神經痛微血管減壓術醫學上稱為MVD,已開展50多年,整體較為很安全。這種手術不是將腦切開,而是沿著腦表面的一個天然間隙進去找到三叉神經,再找到壓迫三叉神經的血管,在血管和神經之間放一種叫Teflon墊片的 生物材料,使血管和神經隔開,隔開後手術結束。整個手術風險可控,有經驗的中心幾年都不會出現嚴重的風險。
三叉神經痛的部位在面部,最常見的是第二支,在眼裂與口裂之間的上頜區,第一支在眼裂以上額部區,第三支在口裂以下的下頜區。外科醫生做手術並不是直接在臉上手術,而是在耳朵後面手術。三叉神經痛的病因不在臉上,而在顱內,腦幹發出 三叉神經,起始部位叫三叉神經根,如果血管壓迫三叉神經根,則會導致三叉神經痛。
臨床上診斷三叉神經痛主要是做一些鑑別診斷。確診是否為三叉神經痛首先要排除繼發性三叉神經痛,所以說做專科檢查一定要先查頭顱磁共振、頭顱CT,或者做三叉神經和血管關係的檢查。這些檢查都不是真正確定病人是否為三叉神經痛,而是排除腫瘤壓迫、炎症造成的繼發 性三叉神經痛。三叉神經痛的診斷主要根據六個方面去診斷:1、疼痛的部位;2、疼痛的性質;3、發作的特點;4、持續的時間;5、伴隨的症狀;6、緩解的方式。如果這幾個症狀越像三叉神經痛,醫生就越能診斷三叉神經痛。目前還沒有相關的檢查能診斷一定是三叉神經痛,做專科的輔助檢查都是為了排除其它病變造成的問題。如果是繼發性三叉神經痛,比如發現了小腦橋腦區的腫瘤,需要做腫瘤的切除來解決三叉神經痛。它和原發性三叉神經痛的治療思路是不一樣的,所以說一定要做相關的檢查來排除,再根據病人的六大特點來確定是否為三叉神經痛。
三叉神經痛分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛,但是不管是原發性三叉神經痛還是繼發性三叉神經痛,只要出現三叉神經分佈區典型的刀割、閃電以及針刺樣疼痛,突發突止持續十幾秒或者幾秒鐘,甚至長的可能持續一個小時或兩個小時,這種情況都可以稱 之為三叉神經痛,在臨床上可以首先選擇卡馬西平鈉通道阻斷劑,其專用於三叉神經痛,不管是帶狀皰疹病毒感染引起的三叉神經痛,或者原發性三叉神經痛以及繼發腫瘤或者壓迫等引起的都可作為首選,如果有腫瘤可能還需要去開刀以及手術治療,卡馬西平會起到很好的臨床效果,但是隨著病人服藥時間延長,可能卡馬西平藥物作用會逐漸減退,此時就可以選擇微創或者外科手術治療方式。卡馬西平在臨床上最大的風險就是可以引起Stevens-Johnson綜合徵也就是剝脫性皮炎,因此卡馬西平初次使用患者建議做基因篩查,主要是為了規避卡馬西平鈉通道阻斷劑所帶來的嚴重皮膚過敏情況,因為有時會危及生命,因此還是需要重視,卡馬西平雖然說是在三叉神經痛以及神經科頭痛很常用,但是嚴重的過敏性反應也不可小視。