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類風溼一般指類風溼關節炎。通常認為男性血沉的正常值為0-15mm/h,女性的正常血沉在0-20mm/h,不過年齡不同血沉也會有相應變化範圍,一般年齡大於50歲的男性血沉範圍在0-20mm/h,女性在0-30mm/h,高於以上範圍可能是類風溼關節炎的表現之一。但類風溼關節炎還需要根據關節受累數目、關節改變程度、病程以及風溼因子等實驗室檢查數據進行綜合診斷才能確診。
臨床比較常見的亨廷頓舞蹈病,大多數在30-40歲出現舞蹈樣動作、認知功能減退、精神行為異常,或者腦子反應明顯變慢,對生活、工作,學習都會產生很大影響。病人舞蹈樣動作比較大,精細動作會受影響,對工作質量也會有嚴重干擾。
首先常規檢查,排除可能引起舞蹈症的其它因素,比如血常規、血生化、免疫檢查、類風溼檢查、抗鏈O、甲功、腫瘤標誌物、頭顱核磁。有些病人表現為偏側舞蹈,出血或者梗死,或者糖尿病等。臨床有舞蹈樣動作,精神行為異常,認知功能下降表現的病人,建議做基因檢 查,尤其病人有陽性家族史,一般CAG重複次數≥40次,這樣的病人會臨床發病。
任何一種疾病的治療無外乎包括三個方面,一個是病因治療,第二個是對症治療,第三個就是康復方面的治療。對於舞蹈症病人的治療也是這樣,第一是針對病因治療,比如小舞蹈病的患者是由於風溼熱感染引起舞蹈症的症狀,可以針對風溼熱的感染進行治療,可以採用抗生素進行治療;肝豆狀核變性的患者是由於 遺傳性的銅代謝異常而引起舞蹈症狀,一方面可以採取低銅飲食,少吃貝殼、巧克力、咖啡豆等;第二方面,促進銅的排洩,阻止銅的吸收,並使用一些螯合劑。第三方面,針對藥物中毒、感染引起的舞蹈症,也可以針對病因進行治療,這些患者的預後往往較好。第二是針對舞蹈症本身症狀的對症治療,可以採取多巴胺受體激動劑或多巴胺耗竭劑以及一些增加γ-氨基丁酸的藥物進行治療。第三是對舞蹈症的患者,進行一些有效的康復治療。
風溼類風溼是兩種不同的疾病,風溼性關節炎常累及大關節,不常引起手指關節疼,類風溼關節炎主要累及肢體小關節如手指。類風溼導致的手指關節疼痛常用的緩解藥物,包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素、抗風溼藥物、生物製劑等。需注意,日常用藥需遵醫囑,避免由於自行服藥或停藥而影響治療,不利於疾病恢復。