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過敏性紫癜又稱享-許紫癜,是一種以IgA抗體為介導的超敏反應性毛細血管和細小血管炎,基本的特徵為非血小板減少的皮膚紫癜,同時可伴有關節疼痛、腹部疼痛以及腎臟損害。 過敏性紫癜的發病原因較為複雜,感染細菌(如溶血性鏈球菌)、病毒(如流感病毒)及腸道寄生蟲等可導致患者發病;食物(魚蝦、雞蛋等)異種蛋白、花粉、塵蟎等可引起過敏反應從而導致疾病的發生;有些藥物如水楊酸鹽類、抗生素類、巴比妥類、磺胺類、異煙肼等均可導致發病。 發病的機制為Ⅲ型變態反應,當抗原與抗體(主要為IgA型)結合時,可形成的循環免疫複合物,並且沉積於血管壁,同時可激活補體,進而導致毛細血管和小血管壁及其周圍組織產生炎症,使血管壁的通透性增高,從而產生各種臨床表現。IgA型抗體的水平升高,可以導致皮膚及腎臟中的IgA免疫複合物沉積增多從而致病。有時也有細胞免疫異常,遺傳免疫在發病中的作用也可能存在。 對於過敏性紫癜的防治,應該儘量避免上呼吸到感染、避免服用可疑藥物及食物等。
小兒過敏性紫癜一般會用改善微循環的藥,改善患者的凝血狀態。一旦出現血管炎,可能就會啟動血液系統的凝血和纖溶,所以會給患者用盧丁、潘生丁類藥物,改善患者微循環,改善凝血狀態。
過敏性紫癜是臨床比較常見的血管炎類疾病,好發於兒童,在小腿伸面可以起紫瘢、丘疹,也可以伴有胃腸道或腎臟病變。治療要點根據疾病輕重程度選擇治療的方案,如果僅是單純的皮膚紫癜、丘疹,沒有系統受累,可以僅口服維C、鈣片、蘆丁片等降低血管通透性藥物,局部外塗激素藥膏即可,同時要注意休息。
輕度過敏性紫癜患者應當找到致敏因素,並且設法去除,平時的治療可以應用複方蘆丁片、維生素C、鈣劑、抗組胺藥物進行脫敏治療。也可以應用提高免疫力的藥物,適當短程應用皮質類固醇激素類藥物控制症狀。應當定期複查血、尿常規以及其他相關檢查,防止病情進一步擴散。
過敏性紫癜的患者可以配合醫生服用西藥進行治療,可以服用抗過敏的藥物,比如撲爾敏、葡萄糖酸鈣、鹽酸西替利嗪、氯雷他定等進行治療緩解症狀。另外也可以長期服用強的松等激素類的藥物進行治療緩解症狀。過敏性紫癜主要是血液的疾病,一般情況下外用的藥物效果不是很好。
過敏性紫癜患者並非終身不能打疫苗,需根據患者自身體質與病情進行分析。如果是處於急性發作期的過敏性紫癜患者,一般不建議打疫苗,如果是處於過敏性紫癜恢復期或已經治癒的患者,大部分疫苗都可以正常打。
過敏性紫癜總反覆,需要關注腎臟有否損害,具體治療要根據病情而定。過敏性紫癜可分為單純皮膚型、腹型、關節型及腎性紫癜,也可以有多種形態混合性紫癜。如果僅有皮膚損害,沒有關節痛及腎臟損害,也沒有腹痛等不適,一般預後比較良好。在給予脫敏及對症治療後,如果仍有反覆發作,平時可以口服維生素C和蘆丁片,以降低血管通透性,維持觀察治療。需要注意定期複查尿常規,以免出現而腎損害,而沒有及時的進行干預治療。
過敏性紫癜是容易複發性疾病,可以終身都攜帶,容易反覆發生,但並不絕對,需要根據人的個體體質,有人得過後尤其對於皮膚性的過敏性紫癜很快就好,基本就不再犯。但對於紫癜的其他類型,比如關節型、胃腸型及腎型很多人都是終身攜帶,尤其是腎型的過敏性紫癜。在治療方面可以應用爐甘石洗劑外擦,並且口服蘆丁片、維生素C膠囊及複方甘草酸苷片,同時在治療期間要避免劇烈的運動,避免勞累,保持好的休息,避免飲用酒精,避免辛辣、刺激性飲食,比如生蔥、生蒜、濃茶、咖啡等。
手臂上有針尖狀小紅血點,可能是皮下小出血點,如果沒有其他異常,注意觀察即可。如果是由於凝血功能異常引起,可能是紫癜。此外,血管痣也可出現針尖狀小紅血點,需仔細進行鑑別,再進行處理。
過敏性紫癜患者一般不能吃雞蛋。雖然本病可由多種因素引起,並且直接致病因素難以確定,但食物的影響已明確,主要為動物異種蛋白引起機體過敏,其中就包括雞蛋,食用後會使病情加重。
過敏性紫癜是一種常見的變態反應性血管炎性病變,複發率較高,復發後可能會出現中樞神經系統病變、腸道大出血、腎臟損害,甚至發展為慢性腎炎、腎功能衰竭,病情嚴重者可能導致死亡,治療後需定期複查預防復發。