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小兒支氣管哮喘常見症狀為反覆咳嗽、喘息,同時合併有胸悶、氣促等,通常在夜間或者凌晨時發作明顯,或者接觸部分誘因,例如呼吸道感染或者化學刺激等因素誘發。如果去醫院就診,醫生聽診肺部可以聽到明顯的 哮鳴音,以呼氣哮鳴音為主,呼氣時間延長。如果考慮哮喘,醫生可能會進行相關檢查,例如完善過敏原、肺功能呼出氣一氧化氮等,確診為哮喘之後醫生會制定個體化方案。
喘息性支氣管肺炎可能會引起哮喘病,因為喘息性支氣管肺炎病變部位在細支氣管,細支氣管炎症變化可以導致支氣管狹窄,病人會出現明顯的呼吸困難、喘息症狀。兒童發生支 氣管肺炎表現更加明顯,其致病因素通常是由於病毒感染導致細支氣管炎,兒童由於支氣管比較纖細,在炎症作用下容易發生阻力增高。病人出現呼吸困難症狀,會表現為胸悶、氣短、喘息等症狀。
支氣管哮喘屬於呼氣性呼吸困難,支氣管哮喘是一種慢性氣道炎症,會導致氣道出現病理性改變,如氣道黏膜水腫、黏膜分泌增加,以及支氣管痙攣,嚴重時可以出現氣道重塑。以上病理改變可以使支氣管狹窄,導致呼氣費力、呼氣延長,引起呼氣性呼吸困難。典型的表現是呼氣性哮鳴 音,即在呼氣時,可以聽到哮鳴音存在,也是典型的哮喘體徵。
過敏性咳嗽常被認為是支氣管哮喘的前期階段,並不引發哮喘。部分過敏性咳嗽可以轉化為典型哮喘,因為過敏性咳嗽時氣道有嗜酸粒細胞的炎症,但無氣道高反應存在。支氣管哮喘或者咳嗽變異性哮喘患者,除氣道存在嗜酸粒細胞炎症外,氣道反應性增高或者氣道可逆試驗陽性 是診斷標準。
通常不建議將阿司匹林與抗哮喘藥一起服用,哮喘患者服用阿司匹林後,有可能導致哮喘急性發作。阿司匹林是非甾體抗炎藥,可以抑制人體內的環氧合酶,從而導致前列腺素的分泌減少,還會引起白三烯分泌增多。 而白三烯增加可引起支氣管痙攣以及氣道分泌物的分泌增加,誘發哮喘的急性發作。因此,阿司匹林是臨床上引起哮喘急性發作的藥物之一,此類症狀稱為阿司匹林哮喘。
阿司匹林導致哮喘的原因,主要是由於阿司匹林抑制環氧合酶的作用,從而使前列腺素E分泌減少,並且引起白三烯分泌增加,導致支氣管平滑肌的痙攣以及氣道分泌物的分泌增多,從而誘發哮喘的急性發作。阿司匹林誘發的哮喘發作後,患者可能會出現皮膚的蕁麻 疹樣改變、極度喘憋、呼吸困難,並且會伴有雙肺的哮鳴音。通常對於此類患者需全身靜脈使用糖皮質激素,並且吸入短效的β2受體激動劑、短效的抗膽鹼能藥物,必要時還需要靜脈使用茶鹼類藥物進行治療。
甲潑尼龍片屬於糖皮質激素,可用於治療哮喘,但通常不將糖皮質激素口服治療作為控制哮喘發作的一線治療。口服甲潑尼龍片常用於吸入激素無效或短期內需要強化治療的患者,當症狀控制後需快速減量,過渡到吸入類糖皮質激素治療。因此,對於哮 喘患者而言,糖皮質激素首選吸入給藥,其次為口服給藥。除糖皮質激素外治療哮喘還可以應用以下藥物進行: