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慢性化膿性胸膜炎一般都是從急性化膿性胸膜炎轉變而來或演變而成，急性期未發現、急性期治療措施不恰當或治療後反覆出現炎症，轉變成慢性。慢性胸膜炎稱為化膿性胸膜炎或膿胸，膿胸治療根據累及範圍以及用藥效果判斷進一步措施。
滲出性胸膜炎一般為胸膜炎較早時期。胸膜受到炎症刺激會有胸水滲出，可以稱為胸膜炎急性階段或早期表現，此時期需要及時進行治療。首先明確感染原因，最好能夠明確病原學原因，即何種細菌引起。另外需要採取減輕滲出措施，給予相應藥物治療。滲出液體需要及時引流，避免在內部形成化膿性表現。若胸水較少可經藥物治療完全吸收，但積液不斷增多情況下，患者胸水存在化膿可能性，需要及時給予胸腔引流，徹底引流積液後治癒率較高。
胸膜下微小結節首先需要明確病因，部分炎症，胸膜炎引起胸膜下微小結節一般無需治療，醫生建議隨訪一段時間。如果結節是腫瘤引起，屬於腫瘤較晚期，需明確診斷，明確結節具體病理情況，根據病理診斷可給予化療、靶向治療等。
胸膜炎症狀包括胸痛、胸悶，部分人可能存在咳嗽等呼吸道症狀，一般胸膜炎不會單獨發生噁心症狀，如果出現噁心，可能為用藥過程中，由藥物刺激胃腸道引起，如患者輸注左氧氟沙星時可引起胃腸道反應。
胸膜炎的臨床表現最主要的是胸部不適、胸部疼痛，也有的會出現呼吸困難、咳嗽，疼痛特點是可能會出現局部或者廣泛或遊走性疼痛，最多見的部位可能是胸背部和兩側的肋弓，即胸腹交界部位可能會多一些。但是如果病人炎症通過很早控制，胸腔沒有積液，疼痛可能會比較輕。
胸膜炎的患者根據其病原學不同，類型不相同，最常見的有細菌性胸膜炎和結核性胸膜炎，臨床上部分輕微的胸膜炎一般是可以自愈。需要注意的是一定要對因治療，比如細菌感染引起的胸膜炎，通過口服抗生素一般可以自行吸收。
胸膜炎疼痛的位置一般取決於胸膜炎的部位，病變部位。假如是單側胸膜炎，一般會出現單側胸痛，這種胸痛一般是位於胸腔下部。因為胸膜炎往往是以胸腔積液為主，所以胸膜炎下部痛為主，而且以背部更加明顯。主要表現吸氣末，或者是深呼吸時，或咳嗽時，胸痛可能會加重，而且這種痛往往是針刺樣痛，神經性疼痛，因為其主要影響胸壁神經而引起疼痛。少數病人假如胸水也比較多的，可能會出現悶痛、胸悶。且胸膜疼痛的特點是早期炎症出現時，纖維素生成時疼痛比較明顯，到後期或已經出現大量胸腔積液，壁層胸膜、髒層胸膜分開，胸痛反而不明顯，或消失。所以要注意假如有胸痛，需要做進一步檢查。所以胸膜炎的胸痛特點是位於胸腔下部，早期胸痛比較明顯，後期有大量胸腔積液時胸痛反而消失，或者不明顯。
導致老年人呼吸時胸口疼痛的原因有很多，比較多見的是胸膜炎，還有胸膜炎遺留的症狀。如果近期有上呼吸道感染病史，病毒、細菌、結核桿菌等侵入肺部後，可以導致急性肺炎、胸膜炎，主要症狀會表現為呼吸時胸痛、胸悶，甚至呼吸 困難。胸壁的皮膚感染、帶狀皰疹、肋軟骨炎也會引起胸痛，帶狀皰疹早期可能沒有出現皮疹，往往只表現出單純胸痛，一旦出現皮疹，便可以確診帶狀皰疹。
結核性胸膜炎是由結核桿菌引起的胸膜炎症，乾性胸膜炎即沒有胸腔積液，單純的胸膜炎症，還有一種是有胸腔積液的患者，需積極用藥物抗結核治療，同時有胸腔積液要積極抽液，儘早把水抽出來有利於身體恢復。
用力呼吸胸口疼需要明確與什麼有關，如病人最近咳嗽較頻繁，深吸氣後胸口疼，與咳嗽頻繁後引起的胸部肌肉過度用力有關。因咳嗽時需形成胸腔負壓，腹肌要用力，胸腔也要用力，肌肉過度活動，可出現疼痛。如果病人最近發燒、全身不舒服，再用力呼吸胸口疼，考 慮有胸膜炎的可能性。