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慢性支氣管炎患者夜間出現陣咳和排痰,因為患者支氣管黏膜充血、水腫,分泌物積聚於支氣管腔內所致,患者晨間咳嗽比較明顯。患者排痰是因為在夜間睡眠時,一方面咳嗽反應低或者 處於抑制狀態,另一方面患者副交感神經相對興奮,支氣管分泌增多,氣道內痰液堆積,晨間起床後因為體位的改變,引起刺激性排痰所致。因此,慢性支氣管炎的病人多以清晨時痰量較多,尤其是剛起床時的患者要咳出較多痰液。慢性支氣管炎的患者在夜間和晨起的時候出現咳嗽、咳痰增多,是慢性支氣管炎疾病的特有性。在治療方面應該遵從專科醫生的意見,到醫院就診,日常生活中患者要注意加強自我管理,注意防寒保暖,避免病情加重。
慢性支氣管炎是氣管、支氣管及周圍組織的一個慢性非特異性的炎症。它強調是慢性的過程。那麼在臨床上最常見的症狀是咳嗽、咳痰、早上咳、晚上咳、冬天咳,夏天可能好一些。咳嗽、咳痰的症狀每年要大於3個月,持續2年以上,才認為這是慢性支氣管炎。這樣的診斷,實際上是症狀性的診斷 ,需要排除其它咳嗽咳痰的疾病,所以它是排他性的診斷。慢性支氣管炎與吸入有害的氣體顆粒、感染、免疫,粘連、氣候等有關,部分患者是可以控制的。有一部分患者會發展成為慢性阻塞性肺疾病,可出現氣促。這樣一種疾病預防為主,一是控煙,吸菸對肺部的影響是非常大的。第二是減少有害氣體的吸入。第三是避免感染,減輕感染帶來的支氣管的炎症,同時可以增強體質,多鍛鍊。有些老年人甚至可用增強免疫功能的藥物。
肺紋理增粗是影像學上的描述。人體有肺動脈和氣管、支氣管,在胸腔裡越分越細,像大樹根一樣,越分越細。肺的血管和支氣管並行,如果一旦肺淤血,或者是氣管反覆的炎症,可能反覆的咳嗽,咳痰,氣道的黏膜都會充血水腫。這個時候在影像學上看,可以看出來肺紋 理增粗。肺紋理增粗是影像學上的術語,從這點能夠看出有沒有氣管、支氣管、肺淤血的疾病。
肺紋理增多一般是胸片,首先看到肺紋理增多時,最好做肺的CT,能夠更清晰地看出影像學的改變。如果說紋理增多因為支氣管擴張引起,要抗炎、祛痰、止咳等治療。如果是血管病變引起,可能需要進行針對性的治療方法。如果是血管畸形,可能還需要藉助外科治療。
長期吸菸,煙有非常多的毒性物質。首先煙霧經過呼吸道進入體內,在呼吸道的黏膜裡,會侵犯纖毛上皮,進入到血管裡。引起呼吸道損傷時,可能會引起咳嗽,咳痰慢性支氣管炎,同時會引起肺功能持續的下降。通過氣道黏膜進入血管裡,會引起冠心病血管的問題,可能 會引起高血壓的問題。另外菸霧有很多致癌的物質,可以引起鼻癌、喉癌、肺癌,另外食管癌和胰腺癌也可能有密切的關係。
慢性支氣管炎的病人,一定要避開誘發因素,如冬季要注意保暖,室內的空氣要有一定的溼度。如果有咳嗽、咳痰,要用藥物減輕這些症狀。病人同時有合併哮喘的情況,一定要檢查有無過敏原。進行血液檢查,如果哪一方面有食物或塵蟎過敏,儘可 能避開。另外哮喘也需長期用藥,一定要把哮喘控制,才可把疾病減輕到最小的限度,不影響工作和生活。
肺紋理是進行胸部影像檢查時從肺門向肺野外圍延伸放射條狀陰影,主要是由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管組成。陰影變濃、變粗表現為肺紋理增多,需要進一步到醫院檢查確定有無異常。長期吸菸引起慢性支氣管炎、塵肺病引起淋巴管增生、風心病、肺心病等引起肺血管淤血擴 張都可以引起肺紋理增多。主要危害會導致肺部換氣功能受損、免疫力下降,需要及早明確病因,給予針對性的治療。老年人由於肺間質相對豐富和體型肥胖者皮下脂肪對X線阻礙增多,也可出現為肺紋理增多表現是無需特別處理。
慢性支氣管炎是常見病。飲食上通常無特殊的要求,建議進食一些富有營養的食物,避免食用刺激的,比如說辛辣刺激的,容易咳嗽的,誘發咳嗽的食物需要避免,其他的沒有特殊的一些要求。預防慢性支氣管炎的急性發作非常重要,鍛鍊身體比較有效, 可增強自身的抵抗力,不容易感冒,慢性支氣管炎就不容易急性發作。慢性支氣管炎是感冒或者肺炎的高發人群,應該在合適的季節,比如每年9月份、10月份,不要晚於11月份,注射感冒以及肺炎疫苗。
喘息性支氣管炎多見於1-3歲的嬰幼兒,是以喘息表現的急性支氣管炎。1-3歲的嬰幼兒用藥還是比較慎重,建議到醫院就診,因為嬰幼兒的疾病變化比較快,具體用藥可以有以下幾個方面:
慢性支氣管炎是幾年前的概念,曾經的定義是連續咳嗽咳痰反覆發作兩個月以上,有時伴有哮喘,反覆發作兩年,每年持續兩個月叫慢性支氣管炎。X線表現是肺紋增多、稀疏,但是以肺紋增多為主要表現。因為是一個慢性的過程,平時不發燒,但是在急性發作的時候,比如感染病毒、細菌等就會可能伴有發燒。這個時候咳嗽咳痰會加重,痰液性狀可以變,早晨起來咳嗽咳的是稀痰,急性發作的時候,痰液可能增多變成黃痰,發燒的時候可以是低燒,也可以是中等度發熱,也可能是高熱,但是隻能是在急性的時候可能有一定的發燒,平時不發燒。