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感覺喘不上氣並且總是想深呼吸,病因主要是器質性和非器質性病變引起的功能性改變。器質性病變較多和呼吸系統或者是心臟系統疾病有關,比如呼吸系統的哮喘、慢性支氣管炎以及慢性阻塞性肺疾病,主要的表現就是喘不上氣,當然還有一些其它臨床表現可以鑑定。心臟方面比如心功能不全、心功能減退或者是年輕人常見的心肌炎等等疾病,也會導致喘不上氣、憋氣、氣短等。如果排除了呼吸系統疾病和心臟系統疾病之外,還有一類稱為心因性的病因,是指因為工作壓力較大、情緒低落、焦慮等,也會出現喘不上氣、氣短。所以病人出現以上症狀時,一定要到醫院就診,首先到呼吸科或者心血管疾病科進行相應的檢查和判斷分析,排除器質性疾病之外需要考慮和心理因素有關,應在醫生指導下進行情緒調整以解決問題。
慢性支氣管炎是指咳嗽、咳痰等症狀反覆發作,每年累計超過3個月且連續2年以上,或者沒有典型的慢性氣管炎臨床表現,但是胸片符合慢支的改變都可以診斷為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎又分為單純型和喘息型兩類,單純型慢性支氣管炎主要是指咳嗽 、咳痰反覆發作,喘息型是咳嗽、咳痰伴有喘息。慢性支氣管炎的治療分為兩方面,首先要區分是何種原因導致的慢支,比如是病毒感染或者汙染物引起,就要對因治療,如果是細菌感染需要使用抗菌素,除此之外可以使用化痰止咳的藥物或者是平喘藥物。但是一定要提醒病人,不要因為是炎症就要使用消炎藥物,因為炎症也是分為三種,病毒感染、細菌感染可以導致炎症,對於非特異性炎症,不是細菌和病毒導致的氣道炎症,並不是所有藥物都可以用消炎藥進行控制。所以看到支氣管炎或者是慢性氣管炎的診斷時,不要自己隨便服用消炎藥,可能會導致耐藥菌群失調等等,一定要在醫生指導下進行科學治療。
慢性支氣管炎的非藥物治療,它往往與慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺病有相似的非藥物治療,主要包括氣道管理。因為慢性支氣管炎跟慢性阻塞性肺病,往往出現氣道內痰液分泌增加,排痰比較困難;因為肺功能的下降,他的咳嗽能力也會隨著下降,排痰能力跟著下降。所以氣道管理,呼吸道的管理是慢性支氣管炎或者慢性阻塞性肺病非藥物治療很重要的部分,患者應當學會如何正確咳嗽,如何正確的體位引流,而更好的使自己痰液排出。除此之外,還推薦每天都進行一個較長時間的低流量氧療,對我們肺功能的下降有一定的幫助;還有一些康復跟中醫的方法,包括中醫的一些傳統的太極拳、八段錦等功法治療;還有中醫的針灸、三伏灸的治療;還有康復的呼吸肌肉訓練,呼吸康復可以作為慢性支氣管炎跟慢阻肺的一個非藥物治療的選擇手段。
慢性支氣管炎的患者往往是在天氣變化的時候會出現一些急性發作的表現,包括咳嗽、咳痰、氣喘等症狀加重,所以在天氣變化之前,慢性支氣管炎病人首先在於預防,預防是非 常重要的。在國外推薦,慢性支氣管炎的患者,在天氣變化之前,有資料顯示,如果選擇一些肺炎或者病毒的抗體疫苗注射,能夠有效的使急性發作的發生率降低;除此之外,我們還應當注意保暖,應當適時添加衣物,預防呼吸道感染;此外,還需要進行一些有效的鍛鍊,增強體質,增加機體免疫力。總的來說,慢性支氣管炎患者在天氣變化比較多的季節,預防呼吸道感染是減少急性發作最應關注的問題。
慢性支氣管炎的主要臨床表現就是三大表現:咳嗽、咳痰、氣喘。慢性支氣管炎的患者之所以產生咳嗽、咳痰的表現,主要是因為他的氣道長期處於一種慢性炎症性的損傷,這種損傷會造 成氣道上面杯狀細胞分泌增加,氣道里面的分泌物就比正常人的多。如果我們不能及時把這些痰化掉或者排出體外,這種痰液跟分泌物就會對我們氣道產生更多的炎症刺激,炎症刺激時間一久,日積月累,它就可以使氣道結構發生改變,包括氣道的結構塌陷,一旦結構塌陷產生,氣道阻力就隨之增高,進而就發展成為慢性阻塞性肺疾病。所以我們要儘可能的鼓勵慢性支氣管炎患者多化痰、多排痰,這就叫做氣道的自我管理。
慢性支氣管炎的患者,特別是出現了阻塞性肺功能改變的患者,我們的呼吸訓練主要包括以下幾個方面:1、氣道管理,要學會如何正確咳嗽、正確排痰,因為把氣道分泌物及時、有效地清除出體外,能夠使氣道更加通 暢,減少氣道阻力;2、呼吸模式的訓練,包括所謂的腹式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練,這些都是能夠改善肺功能的訓練方式;3、呼吸肌肉的相關訓練,包括呼吸肌和輔助呼吸肌這兩大塊問題,在治療過程中,應當對於一些過疲勞的或者痙攣的呼吸肌肉給予牽拉、鬆解的手法來治療,對於一些呼吸肌肉的力量還不夠健全或者比較薄弱的環節,我們採取的是耐力訓練跟抗阻訓練的方式,來加強呼吸肌肉的能力。通過以上這些方面的呼吸康復訓練,我們相信能夠使患者的肺功能或呼吸功能得到一定的改善。
肺紋理是肺部影像檢查時看到的,從肺門向肺野外圍延伸的放射條狀陰影。這種從肺門向肺野外圍延伸的放射條狀陰影,主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管組成。這些陰影多了,即肺紋理增多,需要進一步到醫院檢查,確定有無異常。常引起本症狀的疾病有慢性支氣管炎、支 氣管擴張、間質性肺病,也可以見於長期吸菸者,正常人也可見到。發現肺紋理增多,建議到正規醫院就診。有必要時可進一步行胸部高分辨CT檢查,進一步明確肺部有無病變,再確定需不需要進一步治療。如果沒有任何症狀,單純肺紋理增多,不需要特殊處理,定期觀察即可。
老慢支的病人一定要戒菸,因為吸菸是老慢支發病的一個最重要的危險因素,有統計數據表明,老慢支發病的病人中有大概80%-90%的患者有吸菸史,吸菸會引起老慢支的發生,而戒菸會延緩老慢支的進程,對老慢支的病人大有好處,有人問得了老慢支再戒菸來得及嗎,其實就戒菸而言,戒比不戒好,早戒比晚戒好,什麼時候戒菸對老慢支的病人都有好處,不管老慢支處於什麼病程階段,戒菸都有好處沒有壞處。所以老慢支的病人是一定要戒菸的。
反覆咳嗽、咳白色痰最常見於慢性支氣管炎。慢性支氣管炎多發於冬春季節,咳嗽咳痰發生時間跟著涼是否有關係?如果咳嗽、咳白色痰,需到醫院拍片或者做胸部CT來鑑別是支氣管毛病還是肺內毛病引起,肺內病患也可咳白色痰,支氣管肺泡癌患者,需通過胸部CT來鑑別,對於肺結核病人,若咳嗽、咳白色痰或者期間咳血,也需通過胸部CT來鑑別。所以久咳患者需到醫院呼吸內科門診,拍胸片才可鑑別。
慢性支氣管炎俗稱老慢支,是氣道慢性炎症反覆發作,每次發作表現為咳嗽、有痰、喘憋,持續時間比較長,超過2個月,而且連續2年以上。隨人口老齡化,慢性支氣管的發病人群越來越多,好發於以下人群:
腮腺是涎液腺中最大的腺體,位於兩側面頰近耳垂處,腮腺腫大以耳垂為中心,可以一側或兩側。病因為感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症腫大等。最常見為感染引起的腮腺炎,多見於細菌性和病毒性。