健康專欄

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肺間質性纖維化是怎麼回事

肺間質纖維化是一類疾病的統稱,人體肺臟分為肺實質、肺間質,肺間質發生免疫炎性反應時,肺泡和肺泡間隔會發生病變,可導致大量纖維增生沉積,相鄰肺泡被大量纖維組織佔據,吸入的氧氣不能彌散進入血液,使人體出現缺氧、呼吸衰竭,甚至死亡。如類風溼、紅斑狼瘡、皮肌炎、乾燥綜合徵均可導致肺間質纖維化改變,稱為繼發性肺間質纖維化。此外,博來黴素、胺碘酮導致肺間質纖維化改變,稱為藥物間質纖維化。對於無明確原因的肺間質纖維化,稱為特發性肺間質纖維化。

肺間質性纖維化的症狀

肺間質纖維化起病隱匿,早期病變易被忽視,常見臨床表現為咳嗽,與急性支氣管炎、感冒後咳嗽不同,肺間質纖維化早期多為乾咳無痰、氣短,表現為活動時氣喘吁吁,尤其老年人咳嗽並不明顯,以氣短為主,如走路、上樓氣喘,多因感冒、肺感染而發現。建議咳嗽、乾咳、氣短、氣喘患者積極就診,尤其老年人群應定期體檢,進行胸片、胸部CT檢查,早期發現、早期治療,治療療效較好。

肺間質性纖維化存活期是多久

西方歐美國家的指南認為特發性肺間質纖維化存活期為3-5年,疾病呈慢性進展,一旦發生感冒、發燒、肺部感染後,患者很快出現缺氧、呼吸衰竭進而死亡。但早期發現、早期治療,尤其早期介入中醫藥治療的患者,存活時間甚至可以達到10-20年。中醫藥治療可以補益肺氣、補益腎氣,增強免疫力、減少疾病進程、減少肺部感染的發生,使患者達到自身平衡狀態,堅持用藥可延長壽命。

肺纖維灶是什麼意思

肺纖維灶是指患過肺炎或肺結核等疾病的患者,在治療療程結束後,肺部留有的瘢痕,如同手部破損,皮膚癒合後留有疤痕,即肺纖維灶。該纖維灶是良性病變,當纖維灶較小時,對正常生活和身體健康不產生任何影響,無需進行特殊處理;若纖維灶面積較大,易造成活動後喘氣症狀,屬於肺炎肺結核等疾病遺留的後遺症,可考慮採取手術等外科手段進行干預。

肺纖維灶是癌症嗎

肺纖維灶並非癌症,是肺結核、肺炎等疾病治癒後肺部留有的瘢痕,即肺部留有瘢痕,對正常生活不會產生特殊影響,通常無需特殊處理,多數情況下不會轉化為癌症。若肺纖維灶範圍較大時,易出現壞死物累積,有可能惡變為癌症,應避免遺留範圍較大的纖維灶。如纖維灶範圍較大,瘢痕密度較高,可進行外科干預,減少惡變幾率。

肺纖維灶怎麼治療

所謂肺纖維灶是指患者的肺炎、肺結核等疾病治癒後,在肺部留有良性的瘢痕。通常肺纖維灶無需進行特殊治療,對正常生活不產生特殊影響,如纖維灶範圍較大,可能造成活動後憋氣,如有該情況,可考慮進行相關外科干預治療。當CT報告肺部有少許纖維灶時,則無需擔心,此類小面積的良性纖維灶,日後進行隨訪、複查即可。

左肺纖維化是什麼意思

左肺纖維化影像學描述為左肺某葉、某段出現條索狀、條索網格狀、條索斑片狀的密度增高影,邊界較清楚、質地較硬,伴肺容積縮小。大部分因為炎症病變治療過程中吸收不完全,或手術、外傷治療後出現對應性改變,無實際臨床意義。當報告描述為局灶性肺纖維化,說明局部出現如同皮膚瘢痕樣改變。患者常在局灶性肺纖維化的基礎上伴發病變,如伴發細菌性感染、支氣管擴張症等,建議肺纖維化患者定期檢查,以防合併其他病變。

什麼是肺間質纖維化

肺間質纖維化即肺內結構除肺泡和血管外,支撐的結締組織出現慢性纖維化。高分辨CT可見纖維網格斑點陰影,且以雙下肺為主。肺間質纖維化常見原因較多,其臨床表現及預後差別較大。肺間質纖維化分原發性和繼發性兩大類,原發性肺間質纖維化無法找到確切發病原因;繼發性肺間質纖維化常見於風溼免疫性疾病相關的肺間質纖維化,屬原發病併發症,以治療原發病為主,預後較好。特發性肺間質纖維化預後較差。

肺間質纖維化晚期症狀

肺間質纖維化晚期因肺間質出現廣泛瀰漫纖維化,導致肺功能出現異常。主要表現有:

肺間質纖維化的X線表現

肺間質纖維化主要診斷依據為X線表現。高分辨率胸部CT為診斷肺間質纖維化最有效手段。通過此方法可發現早期疾病,影像學表現為雙肺對稱性或以雙側中下肺野為主的纖維網格影,肺下部及肺背部最明顯,肺上部和肺前部較輕。在斑點、索條、網格影的基礎上,部分患者可出現磨玻璃樣影。隨疾病進展,患者纖維化程度逐漸加重,CT表現為纖維索條影越來越多,嚴重時出現蜂窩肺。中晚期普通胸片可見患者肺部瀰漫纖維網格影,透過度下降。

肺間質纖維化的治療方法

肺間質纖維化存在不同病因,治療前應明確診斷。多數患者可明確發病原因,常見有風溼免疫性疾病或血管炎性疾病及粉塵接觸類疾病等。如肺間質纖維化者,首先應對因治療,多數患者可減輕和控制病情。若病因未明確,治療相對困難。部分患者為特發性肺間質纖維化,主要為抗纖維化治療以延緩病情發展,目前臨床治療特發性肺間質纖維化治相對較困難。

肺間質纖維化能治癒嗎

肺間質纖維化分原因明確和原因不明兩類,原因明確的肺間質纖維化疾病,多數患者由風溼免疫性疾病所導致,經過規範科學治療病情可控制;不明原因肺間質纖維化疾病,如特發性肺間質纖維化,治療較困難。臨床數據表明患者5年生存期僅為50%。中位生存年限約2.5-2.6年,預後較差。隨臨床對肺間質疾病研究進展,新型治療藥物給肺間質纖維化帶來新的希望。中藥治療對患者臨床症狀的減輕和改善具有輔助作用。

肺部纖維化怎麼辦

引起肺部纖維化的原因較多,可能與間質性肺疾病、肺結核、肺部感染等有關。其治療方法主要包括:

肺部纖維化能治好嗎

引起肺部纖維化的原因較多,可能與間質性肺疾病、肺結核、慢性支氣管炎等有關,其中以間質性肺疾病最為常見。目前臨床上尚缺乏徹底根治肺部纖維化的手段。肺結核和慢性支氣管炎引起的肺部纖維化已成為一種陳舊的病灶,通過積極治療原發病,可以明顯改善呼吸困難等臨床症狀,但難以達到臨床治癒。晚期肺纖維化更是預後不良。

肺纖維化病灶是怎麼回事

肺纖維化病因複雜,分為已經明確和尚未明確兩種。已經明確的病因包括細菌和病毒的感染、長期吸菸、長期從事粉塵工作或使用某些藥物導致等。尚未明確病因的稱為特發性間質性肺炎,其中特發性肺間質纖維化最常見,也稱蜂窩肺,這種肺纖維化較嚴重。對於CT報告單上的肺纖維化灶,一定要理性對待,首先明確屬於哪一種纖維化,再針對具體病情確定治療方案。