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幽門螺旋桿菌是一種慢性感染源,孩子感染在幽門螺旋桿菌後患有相關性疾病主要為慢性活動性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍。症狀有腹痛、飽脹、早飽、厭食或上消化道出血等。 一、根治小兒幽門螺旋桿菌的聯合治療方案: 1、以鉍劑為主的方案:鉍劑加上2種抗生素:國內較常用的三聯療法為鉍劑+阿莫西林(羥氨苄青黴素)+甲硝唑,療程2周。 抗生素可以選擇:阿莫西林(羥氨苄青黴素)、克拉黴素、甲硝唑、替硝唑、他硝唑、呋喃唑酮。 2、以質子泵抑制劑(PPI)為主的方案:質子泵抑制劑加2種抗生素。 常用的方法:質子泵抑制劑+阿莫西林(羥氨苄青黴素)+克拉黴素,療程2周或1周。 3、以H2受體阻滯藥為主的方案:西咪替丁和雷尼替丁或法莫替丁加兩種抗生素。 二、藥物治療可以選擇抗生素
幽門螺旋桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌,主要寄居於人體的胃部或十二指腸部,在某些感染者的口腔也有存留。幽門螺旋桿菌感染者會有傳染性,可能傳染給小孩。 幽門螺旋桿菌的傳染力很強,可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染,但是家長不需要因此擔憂,因為徹底消滅幽門螺桿菌並非難事,90%的細菌感染者經過1~2周治療後,體內的幽門螺桿菌往往能被消滅殆盡。 為了避免對幼兒或兒童的交叉傳染,一定要杜絕口對口餵食,口對口親嘴等一些不良習慣,用嘴吹涼食物的做法,也是不可取的,避免這些行為,可以有效的避免幽門螺旋桿菌的交叉傳染。 如果家中有幽門螺旋桿菌攜帶者,家庭成員應該養成良好的衛生習慣,勤洗手,飯前便後都要洗手;如果能分餐最佳,如果不行,需要分開使用餐具。對於幽門螺旋桿菌感染者的餐具,可以定期進行蒸煮消毒,100℃三十分鐘,足以殺滅所有的幽門 螺旋桿菌。對於懷疑感染者要到醫院檢查確診後,由專業醫生決定是否需要藥物治療。
急性呼吸窘迫綜合徵是臨床嚴重呼吸系統疾病,通常見於既往沒有慢性呼吸系統病史的患者,由於肺內或肺外因素導致頑固性低氧,屬於威脅生命的臨床綜合徵。急性呼吸窘迫綜合徵由較多原因導致,不同原 因發病機制也存在差異,診斷主要包括以下方面:
急性呼吸窘迫綜合徵多發於新生兒,也稱為新生兒呼吸窘迫綜合徵,多數寶寶生後6個小時左右便可出現相應症狀。通常表現為口周發紫、手部末端發紫、呼吸困難、呼吸頻率增快等。新生兒較成人呼吸次數更快,但基本在40-45次/分視為正常,而呼吸窘迫徵的寶寶呼吸頻率可達到60次/分以上,同時出現鼻扇、三凹徵等表現。鼻扇是指呼吸費力,在寶寶吸氣時會出現鼻翼扇動表現,可明顯觀察到相應症狀。而三凹徵是指寶寶用力吸氣時,肋間、鎖骨上方、劍突等部位有可見的凹陷。
急性呼吸窘迫綜合徵英文縮寫ARDS,為臨床常見的危急重症。患者早期臨床表現主要為急驟發生的呼吸窘迫,即患者呼吸頻率較快,仍感到呼吸困難,臨床上會出現頑固的低氧血癥。患者早期可能沒有肺部體徵,隨病情進展,會出現雙肺的溼囉音和幹囉音,胸部影像學,如胸片或者胸部CT上,可以看到雙肺瀰漫的浸潤影,均為急性呼吸窘迫症的臨床表現和影像學特點。臨床上引起的ARDS因素分為直接因素和間接因素,具體因素如下:
急性呼吸窘迫綜合徵,即ARDS,在眾多治療措施中,氧療非常重要,屬於核心治療,因為急性呼吸窘迫綜合徵的根本原因是各種因素導致的缺氧。氧療的給氧濃度要根據病情而定,因人而異。如果屬於輕度急性呼吸窘迫綜合徵患者,可以給20%-30%甚至更低的吸氧濃度。如果是重症急性呼吸窘迫綜合徵患者,可能氧療濃度要求很高,可能需要80%甚至100%的吸氧濃度,甚至要給予呼氣末正壓,以及ECMO心肺替代。
成人呼吸窘迫綜合徵簡稱為ARDS,是由於各種原因導致患者以呼吸氣促、呼吸困難、氧合下降為主要表現的一種臨床綜合徵,是非常危重、危及生命的臨床綜合徵。一旦出現ARDS,一定要到大型三級甲等醫院進行及時搶救治療,特別是在重症醫學科,ICU對於該 疾病治療成功率會明顯提高。
小兒急性呼吸窘迫綜合徵和成人急性呼吸窘迫綜合徵的治療方法相似,都需要進行氧療,甚至無創呼吸機治療,非常嚴重者還需要經口氣管插管,進行有創呼吸機治療。另外,還需要進行感染控制、營養支持、免疫調節治療,比如應用激素抑制肺部炎症,以及肺水超濾、肺水引流、肺部感染控制。
急性呼吸窘迫綜合徵ARDS是呼吸科、小兒科常見的急危重症,需要在ICU裡進行長期治療,具體療程視疾病輕重而定,也因人而異。輕度小兒急性呼吸窘迫綜合徵經過3-5天治療,一般可以轉到普通病房。如果出現重症肺部感染,感染特別嚴重,肺部滲出特別多,出現更多器官功能障礙和衰竭時,需要更長時間的治療,嚴重小兒急性呼吸窘迫綜合徵需要治療1個月左右。