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創傷性氣胸是外傷引起的,外傷引起的氣胸有兩種情況:外傷導致肺破裂,氣體從肺進入胸膜腔;外傷引起胸壁損傷,胸壁有傷口,氣體從外界通過胸壁傷口進入胸膜腔,此兩種情況皆可引起氣胸。具體治療如下:1、若肺破裂口較小,此時需根據氣胸情況、氣胸量進行綜合治 療;如果少於30%,可讓其自行吸收逐漸緩解症狀;如果超過30%,則應該胸腔閉式引流,及時排出胸腔內氣體,使肺得到膨脹;若持續漏氣,則應該進行胸腔鏡手術,或者開放性手術閉合肺部裂口;2、外傷引起胸壁損傷後導致氣體從外界進入胸膜腔,即開放性氣胸,這種情況應及時封閉胸壁傷口,將其變成閉合性氣胸,隨後放置胸腔閉式引流管,排出胸腔內積氣即可。
氣胸在臨床上根據肺壓縮程度不同,分三種情況,少量氣胸肺壓縮<30%;中量氣胸肺壓縮在30%-50%;大量氣胸肺壓縮超過50%。40%屬於中量氣胸,該情況不建議觀察吸收,建議及時行胸腔閉式引流,或胸腔穿刺,及時排出胸腔內氣體使病人早日康復。
平躺覺得胸悶,側臥好轉生活中經常發生這樣的問題。年輕人勞累後平躺覺得胸悶,側臥會好轉,要看有沒有伴隨症狀,如覺得胸悶,側臥後呼吸沒有問題,不伴隨胸痛,且很短暫,把呼吸放勻放緩後看能不能好轉。
氣胸治癒後能否像正常人一樣主要取決於患者肺大皰數量、切除程度等。如果患者肺大皰的數量比較有限,且集中在肺間位置,通過手術治療可以把肺大皰全部切除,而且肺切除範圍不是特別大,基本上對生活並無影響,患者可以像正常人一樣生活,進行跑步 ,甚至長跑。
自發性氣胸發生以後,最好第一時間到醫院檢查。假如肺的壓縮程度比較輕,<20%,第一次發病的可以保守治療。假如壓縮範圍比較大,超過20%,可以進行胸腔閉式引流。假如反覆發生同側的自發性氣胸,除了引流以外,還必須考慮 手術治療。手術要把肺表面不正常的肺組織切除,使病灶癒合,不要反覆的發生氣胸。由於有些患者年齡很大,肺功能很差,或者一般條件很差,不能夠進行手術。最近幾年也可以在內科的胸腔鏡導引下,在胸引管裡噴灑胸膜粘連劑治療。期望胸膜腔發生粘連,減少氣胸發生的可能性。
微創手術治療氣胸主要有兩種方法,一種是通過支氣管纖維鏡,從氣管內部治療氣胸。把通向氣胸破口的段支氣管,用單向的閥門或者蛋白膠進行封堵。但是,由於支氣管之間具有交通支,肺段和肺泡之間存在交通,所以,此種方法有時不一定能夠很好的封堵全部漏 氣的部位,而且,單向閥門費用非常昂貴,進口需要幾萬元一隻。另外一種方法,就是通過腋下大約2cm左右的單孔,通過一個切口把高清的胸腔鏡內窺鏡和類似訂書機的腔鏡下的切割縫合器,將肺部漏氣的破口或者肺部大皰的病變切除掉,並將剩餘的健康肺組織邊緣釘合起來。這種手術切口僅僅只有2cm,而且位置非常隱蔽,可以藏在腋窩下,女生做完手術之後,穿上內衣或者到海邊穿比基尼都是可以的。