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結核性胸膜炎可能復發,但復發需要一定條件,如一次疾病治癒後,在年紀增大或某時間段特別疲勞或伴其它情況出現身體免疫力下降時,可能會出現細菌再感導致復發,復發後症狀同以前一樣,如突發胸痛,部分患者沒有從胸痛開始,而是出現活動後氣急或者發現人逐漸消瘦,部分患者半夜時出現流冷汗,出現咳嗽、咳痰甚至刺激性乾咳。患者可能並非為單純結核性胸膜炎同時伴肺結核,可能出現咯血、咳膿痰,需及時至醫院就診。
一般醫生不會主動建議不檢查弓形蟲。弓形蟲檢查是孕前檢查的一項,備孕女性在孕前檢查時或早孕時,如果檢查發現有弓形蟲病,可以先進行治療然後再備孕。如果是懷孕中晚期的孕婦,沒有感染弓形蟲的危險因素或沒有明顯的症狀提示,可以不進行弓形蟲檢查,但最終還應依據個人意願而定。
結核性乾性胸膜炎屬於結核性胸膜炎的一種,大部分結核性胸膜炎病人有胸腔積液,結核性乾性胸膜炎的病人一般有發熱、胸疼的症狀或者少量積液,一般不會出現大量的胸腔積液。
結核性胸膜炎的病人確診以後大多需要正規的抗結核治療滿1年,根據複查的情況達到療程可以停藥。對於少數急性胸膜炎的病人,如果合併糖尿病、自身免疫缺陷性疾病,或者存在耐藥的可能,需要適當增加療程到一年半或者兩年。對耐藥的結核性胸膜炎病人需 要根據結核性藥敏結果調整耐藥的治療方案。調整方案之後,一般需要應用18個月或者兩年的結核藥,達到療程複查結果即可停藥。
結核性胸膜炎患者胸水產生的原因,在正常人體來說,人的胸腔裡有少量胸水,通過B超看不見,只起到潤滑的作用,每天處於動態平衡當中。結核性胸膜炎一般是有結核分枝桿菌通過淋巴管、血液循環或者鄰近組織破潰以後侵犯到胸膜 組織引起胸膜炎症。胸膜炎以後胸膜組織充血、腫脹,胸膜的毛細血管通透性增加,毛細血管裡的蛋白、細胞和液體滲透到胸腔裡,最終產生胸水。
結核性胸膜炎的病人確診以後一般需要儘早正規的抗結核治療。結核性胸膜炎抗結核治療療程一般是1年,大部分病人通過內科治療可以治癒。少數的結核性胸膜炎的病人,如果自己拖延耽誤治療時間,或者不遵醫囑應用抗結核藥物療程不足而擅自停藥,將來可能 出現結核性膿胸、胸壁結核,甚至播散到其它部位,加重病人的病情。嚴重時需要外科手術治療,不單增加了病人的花費,也增加了患者的疾病痛苦。所以一旦確診結核性胸膜炎,還是要儘早正規的抗結核治療,不要耽誤治療時機。
結核性胸膜炎可能會復發,做好以下幾點可以控制結核性胸膜炎的復發:1、控制傳染源,減少傳染機會。結核菌塗片陽性患者是結核主要的傳染源,早期發現,合理治療是預防結核的根本措施。嬰幼兒患活動性肺結核,其家庭成員應做詳細檢查,對小學和幼托機構人員應定期體檢 ,及時發現和隔離傳染源,能有效地減少感染結核的機會;2、卡介苗接種,實踐證明,接種卡介苗是預防小兒結核的有效措施。我國規定在新生兒期接種卡介苗,孩子的第一針即為接種卡介苗;3、在體質免疫力下降的時候,結核性胸膜炎會復發。積極鍛鍊身體,提高身體素質,有助於防止該病的復發。
結核性胸膜炎是結核桿菌感染在胸膜產生的炎症,多數臨床表現為胸腔積液。結核性胸膜炎的後遺症主要有出現胸膜肥厚,胸膜粘連或者包裹性胸腔積液,一般病狀比較侷限,患者沒有很大的感覺。
在接待患者的過程中,很多患者會說胸膜炎腹水。胸膜和腹膜是兩回事,胸膜在肺的周圍。肺周圍的潛在腔隙叫做胸膜腔,是由髒層胸膜和壁層胸膜組成。髒層胸膜緊貼在肺表面,壁層胸膜在胸廓內壁。兩層胸膜在肺的根部折轉移行,形成一個密閉的腔隙,左肺、右肺各有一個,互不相通。腔隙裡有少量漿液,起到潤滑、緩衝的作用,可減少呼吸時的胸膜摩擦。在正常情況下,胸腔裡漿液的分泌和吸收處在動態平衡狀態,使胸腔容積保持恆定。而結核性胸膜炎是結核分枝桿菌感染胸膜,或者是胸膜對結核分枝桿菌及其代謝產物產生的高度變態反應,引起的胸膜炎症性疾病。胸膜受到結核菌感染後,會發生充血、水腫、纖維蛋白滲出,使胸膜變得粗糙。呼吸時會產生胸痛,使漿液滲出越來越多。隨著病情進展,胸腔裡漿液吸收和分泌的平衡被打破,導致胸水聚集在胸腔裡,使胸膜腔容積增大,壓迫肺組織,出現氣短。同時,這種炎症反應還會引起發熱。因此,結核性胸膜炎常見的症狀是發熱、胸痛、氣短。
結核性胸膜炎是結核桿菌及其自溶產物、代謝產物進入超敏感機體的胸膜腔而引起的,屬於肺外結核病,其症狀主要表現為結核性全身中毒症狀和胸腔積液所致的局部症狀。結核中毒症狀主要表現為發熱、畏寒、出汗、乏力、食慾不振、夜間盜汗。局部症狀包括胸痛、乾咳、呼吸困難,胸痛多位於胸廓,呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方,呈銳痛,隨深呼吸或咳嗽而加重。由於胸腔內積液逐漸增多,幾天後胸痛反而會逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性乾咳,體位轉動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶氣短,大量積液壓迫心肺導致縱隔偏移,則可發生呼吸困難。積液產生和聚集越快越多,呼吸困難症狀越明顯,甚至可能發生端坐呼吸和口唇發紺。
結核性胸膜炎的病因是結核桿菌感染,一般可以治癒的。如果該結核性胸膜炎患者沒有耐藥情況,可用一線抗結核藥物治療,根據結核病治療的“十字方針”,其治療要早期、聯合、適量、規律、全程。如果胸水較多,可進行胸腔抽液或引流,儘量引流乾淨,對預後較好。早 期如果患者出現結核中毒症狀,比如午後發熱、氣促,症狀較明顯,會在抗結核藥物的基礎上用一段時間的激素,減少胸膜的滲出,防止以後的粘連。一般結核性胸膜炎都是可以治癒的,但是現在因為有耐藥情況的結核性胸膜炎患者較多,所以要做胸水培養、檢查患者是否耐藥等。如果有耐藥情況,也會根據檢查結果調整用藥方案,這些患者治療效果相對較差,時間較長,用藥時間可能達到一年半以上。