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急性間質性肺炎病情相對嚴重,口服藥物不一定能夠緩解病情,建議患者首先到醫院就診,尤其急性加重期的患者應住院治療,給予靜滴藥物,特別是激素、抗生素、祛痰藥物治療,在醫護觀察下、監督下用藥。當患者病情穩定、症 狀緩解,出院之後考慮給予口服藥治療,如N-乙酰半胱氨酸、激素序貫治療。另外,長期應用激素的患者如病情好轉,激素需逐漸減量停藥,避免突然停藥造成的病情反彈。
脫屑性間質性肺炎是間質性肺炎的特殊類型,屬於病理學診斷,是指顯微鏡下發現肺內的炎性細胞出現脫屑樣改變。脫屑性間質性肺炎多見於吸菸人群,因此臨床上又稱為吸菸相關的間質性肺炎,因其發病因素與吸菸有關,故治療較簡單,最主要的 治療措施是戒菸,多數患者戒菸後,可不需要服用任何藥物,便可以治癒。因此戒菸對脫屑性間質性肺炎患者極為重要。
間質性肺炎需與膠原病、塵肺、組織細胞學病、支氣管相關疾病等進行鑑別。該類疾病的共同點均有咳嗽、氣促等呼吸系統症狀,也有全身乏力、發熱等表現。診斷間質性肺炎還需考慮不同病種的發病原因、接觸史、既往史等因素,如塵肺有粉塵 接觸史或長期生活在汙染的環境史,胸部X攝片或CT可發現肺部有多髮結節,可進行病理組織檢查進一步確診。
間質性肺炎胸部X攝片的表現有肺門區出現條索狀或者點狀細小的高密度影。以右肺門明顯,其邊界較清晰。早期易與支氣管肺炎混淆,如未能診斷,可加做胸部CT或高分辨率CT,可有細小的網格狀高密度影。同時還可經查體來明確診斷,如肺部聽診時可聞及溼囉音或較高調Velcro 囉音,而Velcro 囉音是間質性肺炎的特有特徵。
間質性肺炎主要由於病毒、細菌感染所引起。疾病早期症狀不明顯,僅偶有咳嗽、氣喘,對人體危害較小;到中晚期,尤其晚期,患者出現肺功能逐漸下降,呼吸困難症狀呈進行性加重。僅輕微活動便可引發呼吸困難、劇烈咳嗽,同時伴有發熱、心悸等症狀,甚至出現呼吸 衰竭、心力衰竭等,嚴重影響患者的日常生活,可能會對壽命有一定的影響。
間質性肺炎反覆發作的原因包括:1、間質性肺炎由於肺間質發生炎性改變,多數患者可出現肺功能的下降,肺的抵抗能力以及肺本身的自建防禦能力下降,易引起呼吸道感染,導致肺炎反覆發作; 2、部分患者入院經過抗感染治療,肺部的症狀可得到較好的控制,但是出院後,受到環境等各方面因素的影響,導致著涼或出現呼吸道感染,從而導致間質性肺炎復發。