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術後早期炎性腸梗阻在臨床當中比較多見,多見於急性化膿穿孔性闌尾炎以及粘連性腸梗阻、腸破裂。這類腸梗阻主要的症狀是術後出現患者的高熱、噁心、嘔吐,肛門停止排氣、排便,患者會出現明顯的腹部膨隆、脹痛等消化道症狀。應該給予廣譜的抗生素治療,最好在應用抗生素過程當中加抗厭氧菌的藥物,更有利於對炎症的控制。
腸梗阻通過CT可以檢查出來,不僅可以檢查出來,還能知道病因、程度,為臨床提供很大的幫助。腸梗阻一般會表現為嘔吐、腹痛,停止排氣、排便。腸梗阻原因有很多,有炎症、腫瘤、術後粘連、腹內疝、腸套疊、腸扭轉或者腸繫膜血栓、栓塞等各種原因。腸梗阻最常用的檢查方法,一般有腹部平片,比如病人半夜有急性腹痛,可以先拍腹平片,看有沒有腸梗阻,表現為腸管的多發擴張,有氣液平面,呈階梯狀分佈,這時候就可以診斷為腸梗阻。
腸梗阻最經典三個症狀是陣發性腹痛、噁心嘔吐、肛門停止排氣排便。因為腹腔鏡手術大部分考慮可引起腸粘連,而粘連性腸梗阻應先保守治療,如插胃管胃腸減壓、禁食,並維持水電解質平衡,還要補液,預防感染。現在中西醫結合治療通過腹部外敷大黃、芒硝加冰片,也可以進行灌腸,緩解症狀後患者可以痊癒出院。
糖尿病足是否需要截肢要綜合考慮,包括糖尿病足潰瘍發生的部位、足部潰瘍的程度、感染情況,以及對於整個身體的影響程度。做截肢的目的是為了截除失去功能的組織、壞死組織、感染組織,以防止感染擴散,導致嚴重的全身損害。通常糖尿病足截肢包括小截肢和大截肢, 小截肢是指踝關節以下的部分截肢,比如足趾潰瘍進行足趾截肢,足前半掌離斷也屬於小截肢。小截肢對病人的影響比較小,通常病人能夠比較好的行走或者站立。大截肢是指踝關節以上的截肢,包括小腿截肢或者大腿截肢,小腿截肢通常是膝關節以下10-15cm截肢,屬於低位截肢。如果膝關節以上大腿的截肢,則屬於大截肢,也屬於高位截肢,高位截肢對病人的影響比較大。臨床研究數據表明,做大截肢以後,患者2年的死亡率達到55%,5年死亡率達到80%,不但影響病人的生存質量,而且對病人遠期生存率也有影響。所以糖尿病足的治療中,對於大截肢需要慎重,儘量降低截肢平面。
糖尿病足是指下肢遠端神經異常和不同程度周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和深部組織破壞,是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一。糖尿病足是多種原因作用的結果,包括神經病變、血管病變、感染等。臨床表現可分為神經病變表現與下肢缺血表現,輕者常表現為足部畸形、皮膚乾燥 ,重者可表現出足部潰瘍或者壞疽。一般需要結合神經系統檢查和外周血管的檢查等綜合判斷。臨床通常採用Wagner分級,將糖尿病足嚴重程度分為0-5級。其治療需結合糖尿病足的臨床分級綜合判斷,如中藥換藥、控制血糖、抗感染、改善微循環、糾正其它併發症的發生。嚴重者通常要實施截肢或者截趾,截肢後患者需進行康復治療,儘快利用假肢恢復行走。糖尿病足是可以預防性的疾病,可以通過嚴格控制血糖、預防足外傷等方式進行預防。
糖尿病足是糖尿病的一個比較嚴重的併發症,血糖對神經明顯損害,患者因疼痛半夜可醒過來。患者神經被血糖滲透以後,出現腫脹、脂肪化,此時為糖尿病足的手術時機。平常手術治療放的比較寬,除治療原發病外,患者符合以下幾個標準時建議手術治療,早期干預,具體如下: