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腦垂體瘤是臨床中較常見的一類顱內腫瘤,其症狀最常見的是引起視神經受壓的症狀,比如患者出現視力下降,或者出現視野缺損,其視野缺損主要為雙眼外側,即顳側視野缺損。另外由於腫瘤對周圍壓迫,引起顱內壓增高,也會引起頭疼、頭暈等症狀。
甲狀腺垂體瘤確切來說應稱為促甲狀腺激素和垂體腺瘤,這類腺瘤由於促甲狀腺激素高分泌,作用於甲狀腺,引起甲狀腺激素分泌亢進,從而出現甲狀腺功能亢進症。患者常出現喜冷、怕熱、心悸、多汗、食慾亢進、排便次數增多,部分患者會出現煩躁、易激 惹、易怒,嚴重的患者可能會出現突眼等甲狀腺功能亢進症的表現。患者在心悸的基礎上,還可以出現不同程度的心律失常,所以促甲狀腺激素垂體腺瘤,在臨床上主要以甲狀腺功能亢進症的症狀為主要表現。
磁共振檢查是診斷垂體瘤較有價值的神經影像學檢查,在進行垂體瘤檢查時,常用的磁共振檢查為垂體及鞍區的增強磁共振掃描。其以垂體和鞍區為中心,進行局部的高清晰成像。同時通過注射造影劑的方法,能夠更好地顯示垂體瘤與周圍正常垂體之間的關係以及垂體瘤對頸 內動脈、海綿竇等臨近結構的包繞、累及情況。
垂體瘤常會由於累及垂體柄或垂體後葉,造成抗利尿激素分泌不足,引起患者出現尿崩症。該情況一旦發生,主要通過給予患者藥物進行治療,包括垂體加壓素,例如可以通過口服去氨加壓素的方法控制尿量。對於病情較嚴重的患者或由於各種原因不能口服藥物治療 的患者,也可以採取皮下注射垂體後葉素的方法控制尿量。
垂體瘤直徑達到4cm時屬於垂體巨大腺瘤,常見於無功能性垂體瘤或泌乳素腺瘤,是否可以行微創手術需結合多種因素綜合進行判斷。通常情況下垂體巨大腺瘤既往需進行開顱手術治療,可以對周圍結構更好地識別和操作,但隨目前神經內鏡手術技術進步,直徑為4cm的垂體瘤也可以考慮微創手術 治療。目前微創手術安全性逐步提升,對於磁共振成像檢查上T二項呈高信號、質地柔軟的垂體瘤而言,在神經內鏡手術操作時較為順利。