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今天看了半天門診，連續六個患者帶著B超單來諮詢，無一例外，都是膽囊結石。問題不外乎就是結石是怎麼形成的？膽囊結石需要處理嗎？採用什麼樣的辦法處理。處理完了以後有什麼併發症。以前患者問我這幾個問題，我解釋的是口乾舌燥。想來還是以文字的形式表述出來，通俗，也簡單易懂。當然這個只是我個人對於膽囊結石的處理觀點，可能也是主流的處理意見。不足之處，歡迎各位拍磚批評。 關於膽囊結石的成因，太過於複雜，不是一兩句話就能夠解釋清楚的，關於這方面的研究估計能寫一大本書，咱們也不用去研究這個，所有的研究目前多半還是假說。一般來說，肥胖人群，40歲上下人群，女性人群是結石容易光顧的對象。 下面說重點，有的病人問了，我倆同樣是膽囊結石，為什麼你給他們的意見是可以隨訪觀察，而建議我做手術呢？我先說膽囊結石需要處理的大致幾條原則：第一條，有症狀的膽囊結石，例如經常上腹疼痛，或者伴有右側肩背處脹痛（這個專業術語叫牽涉痛），犯過急性膽囊炎治療過的就更在這個範圍之內了，一般來說它光顧了一次，就會有第二次，第三次。第二條，雖然沒有症狀，但是膽囊萎縮，膽囊壁厚3mm以上，這個時間久了，結石反覆刺激，膽囊容易出現癌變，那個時候就招來大麻煩了。第三條，膽囊裡就結石了，一點膽汁也看不到，這個情況下膽囊的存貯和濃縮膽汁的功能已經與你再見了，你也應該和他說再見。第四條，結石合併息肉患者，尤其息肉個頭大的，超聲或者ct提示能看到息肉內有血流的。第五條，膽囊壁鈣化的，看上去像個蛋殼樣的。第六條，雖然你沒有症狀，也不在上面的幾條之列，但是您有高血壓，心臟病，糖尿病，請您在控制良好的階段早點把他處理了，不然等到膽囊炎來了的時候，你的這些合併症也不會像平時那樣聽話了，往往會控制不好，給您的後續治療帶來很多麻煩。 下面另一個話題，膽囊結石的處理辦法是什麼，微創膽囊切除，微創保膽取石？我個人還是沿用國家教材的主流觀點，微創膽囊切除術，手術創傷小，日間手術完全可以勝任。當然部分單位和個人提倡保膽取石術，我個人偶爾也做幾例，都是不得也而為之，總結了不外乎這麼幾個原因：有家屬擔心影響孩子找對象，部分患者因為想參軍，參加一些特殊崗位招聘等。對於保膽取石手術，個人不做評價，只是希望有大的臨床對照研究能證明他有一席之地。 最後一個話題，膽囊沒有了，有什麼影響。這裡我不提膽囊手術本身的風險，畢竟這個是客觀存在，無法百分之百保證絕對安全的事情。膽囊切除術後絕大多數病人和日常一樣，沒有什麼特別不適感，部分患者會有腹瀉及體重減輕，基本上短時間內都會消失。像表現為反覆劍突下疼痛膽囊切除術後綜合徵，發生極少，往往都是膽管末端開口的問題，與手術本身並沒有關係。至於患者最擔心的膽囊切除術後易患大腸癌，這個是流調數據，畢竟大腸癌的發病因素太多了。但是請記住，80%以上膽囊癌患者合併膽囊結石。而且膽囊癌的預後大多數是差之又差。
膽囊結石是非常多見的一種疾病，其發病率隨著年齡增長而增加。膽囊結石疾病的早期可沒有任何症狀。當結石在膽囊內移動形成結石嵌頓時，會導致膽囊內壓力升高，會出現膽絞痛，表現為右上腹部出現陣發性的疼痛，疼痛並向右肩背部位放射疼痛，可以表現為非常劇烈難忍的疼痛感。膽絞痛可以突然出現，一般在過度勞累或者劇烈運動之後出現。一部分患者會突然性出現夜間疼痛起來。疼痛發作持續時間，有時候會到幾個小時。膽囊結石急性發作還會伴有噁心、嘔吐等胃腸道反應，會出現厭惡油膩食物等症狀。膽囊結石伴有膽囊炎，會出現身體發熱，如果是化膿性膽囊炎，還會出現寒顫等症狀。膽囊結石滑落至膽總管，繼發膽總管結石，還可能出現黃疸，甚至引起化膿性感染休克。 導致膽囊結石病發的原因： 1、不吃早飯 空腹時間太長就會導致膽汁分泌減少，因此膽固醇的數量就會達到飽和狀態，而這些膽固醇很容易在膽囊當中沉澱，長時間下來就會形成膽結石。 2、不健康飲食 如果飲食方面不健康就會將蛔蟲進入到身體內，當進入膽道之後就會導致膽道阻塞，而蟲卵本身就能難成為晶核狀態，長時間下去自然就會形成膽結石。 3、喝水少 喝水少身體內的沉積物質就不能及時排出身體之外，這樣長時間下來就會形成膽結石，而改善膽結石方面多喝水是一個有效措施。 4、併發症 如果膽道感染，那麼在膽道內的蛔蟲就可能形成結石，而膽結石跟某些疾病也有一定關係，比如肝硬化以及糖尿病等等，醫學上認為跟這些疾病的用藥有一定聯繫。
膽囊結石是臨床上非常常見的疾病之一，一般來說，膽囊結石可堵塞膽囊管刺激膽囊粘膜，造成膽囊急性或慢性炎症。表現為膽囊壁明顯增厚，膽囊體積增大，患者可出現右上腹疼痛，噁心嘔吐，伴有右側肩背部放射性疼痛等臨床症狀。一旦膽囊發生嚴重的化膿或壞疽，患者常常需要較長時間的抗感染治療，且治療效果往往欠佳。那麼膽囊結石應該如何治療呢，最佳的治療時間是什麼時候呢，下面我們大家一起學習一下。 通暢來說，膽囊內的結石若沒有堵塞膽管或者沒有引起膽囊的急性感染，患者常常沒有明顯的腹痛症狀，大部分患者若不是常規體檢或其他疾病檢查身體，很多患者是不知道自己合併膽囊結石的。對於沒有症狀的膽囊結石，一般膽囊周邊粘連相對疏鬆，膽囊三角解剖結構相對清晰，這時如果進行膽囊的切除是最好的時機。因為此時手術操作時間較短，術中視野清晰，造成膽管、血管損傷的可能性極低，術中不需要放置腹腔引流管，手術過後患者的恢復較快。 因此，此時手術是最佳的時期。 但是絕大部分膽囊結石的患者由於沒有出現明顯的腹痛症狀，往往會忽視自身病情，很難接受手術治療。只有膽囊結石反覆發炎後，患者才會引起足夠重視，考慮手術治療，這也常常容易錯過最佳的治療時間，甚至出現相關的併發症。
膽囊結石是我們日常生活中的常見病、多發病，隨著人民生活水平的提高，我國膽囊結石的發病率呈逐年上升趨勢。現在，大家的健康意識普遍有了很大的提升，說到膽囊結石的發病原因，好多人都可以說上一大堆，比如肥胖、高脂飲食、不吃早餐、高脂血症等。可是，大家知道嗎？好多藥物也可以導致膽囊結石。以前就不止一次的發生過，有的患者因超聲檢查發現膽囊結石而進行手術，結果手術切除膽囊後卻發現膽囊內乾乾淨淨，把一個好好的膽囊切除了確實怪可惜的。
一、什麼是膽囊結石？ 所謂膽囊結石，就是膽囊裡面長了“石頭”。 但，石頭又分成三種： 膽固醇：硬梆梆，一般是黃的 膽色素：鬆垮垮，一般是黑的 混合的：又黑又黃，又硬又松。。。 70%的是膽固醇的，也就是大部分都是硬石頭！！ 我們國家，2.3-6.5%的人有膽囊結石， 而且 年紀越大，越有可能有 性別是女，越有可能有 50歲以後，越有可能有。。。 而且 大部分人，都不會有什麼不舒服 你，根本感覺不到它們的存在！ 所以如果你的膽囊裡面有了石頭，並不是中了大獎、倒了大黴，有很多人，和你一樣，身藏“寶石”！！ 那麼，要不要去掉這些寶石呢？ 二、是不是一定要治？ 答案是：不一定。 因為大部分的膽囊結石不會讓你感到不舒服； 因為大部分的膽囊結石是因為吃錯了動得少。 所以，如果你沒有不舒服 那麼這些膽囊結石大部分都是不需要治的 需要的，可能只是： 1、明確石頭的種類（CT。。。）； 2、瞭解石頭的變化（B超。。。）。 那麼，哪些膽囊結石是需要治療的呢？ 怎麼治才對？ 三、怎麼治才是對？ 雖然都叫做“結石”，但膽囊結石和其他結石（腎結石。。。）並不一樣 如果需要治，治的方法也不同~~~ 這些是對的： 如果沒有不舒服，一般都不用治，定期複查就可以；如果沒有不舒服，但有以下風險的需要考慮開刀： 1、一個石頭，直徑超過3釐米； 2、多個石頭，容易掉到膽管裡面； 3、有糖尿病； 4、有膽囊結石家族史、年齡超過50歲並且有糖尿病； 5、瓷化膽囊、膽囊腺肌症； 6、不能排除膽囊癌、同時有黃色肉芽腫性膽囊炎； 如果有肚子痛不舒服，可以考慮開刀； 如果有肚子痛不舒服，不能開刀的： 1、解除痙攣，拒絕疼痛（比如匹維溴銨。。。） 2、利膽排洩，促進消化（比如茴三硫以及膽寧片等明確的中成藥。。。） 3、抗菌消炎、經驗治療 4、如果B超告訴你膽囊功能正常、CT告訴你是膽固醇結石，那可以溶石（比如熊去氧膽酸） 但， 這些是錯的： 1、有了結石，就去開刀，畢竟膽囊也是有用的東西，要謹慎； 2、體外碎石，排出石頭，石頭掉進膽管要發胰腺炎，更可怕； 3、所謂的，排石、碎石，看起來很美麗，其實後果很嚴重。。。 總結： 1、膽囊結石分三種，大部分都沒有不舒服； 2、不是所有都要治，大部分是要定期複查； 3、要不要治看清楚，一定不能選錯了方法； 4、碎石排石並不對，一定不能上當受了騙
近些年膽結石患者逐年增多，這多是由於不良的飲食習慣引起的，比如在平時愛吃油膩的、高膽固醇、高脂肪、高熱量的食物；或者不按時吃早餐，喝水很少等；也有些人是因為家族遺傳或者是本身有肝硬化等疾病導致的。 具體如下：
膽囊結石是膽結石的一種，隨著人民生活水平提高，我國膽囊結石發病率逐漸增高。主要見於成年人，發病率在40歲以後隨年齡增長，女性多於男性。 結石在膽囊內形成後，不僅可以形成慢性膽囊炎，還可以激發感染，導致膽囊的急性炎症。膽囊結石的症狀取決於結石的大小、部位及有無阻塞和炎症等。 1、最常見是膽絞痛，往往與進食油膩食物有關。疼痛位於右上腹或上腹部，呈陣發性，或者持續疼痛陣發性加劇，可向右肩部和背部放射。首次膽絞痛出現後，會有約70%的患者一年內會再發作，隨發作頻度會增加。 2、大部分的膽囊結石患者可以終身無症狀，即無症狀性膽囊結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和畏食油膩食物等消化不良症狀，會常被誤診為“胃病”。 3、當膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合併感染時，會導致膽囊積液。體檢可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。4、當出現急性感染時，會出現中腹和右上腹壓痛、肌緊張，可以捫及腫大而壓痛明顯的膽囊，臨床上稱之為Murphy徵。 隨著微創技術的發展，腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊結石的金標準。如果膽囊結石患者出現上述症狀，應當及時就醫診治。
如果有胰腺囊腫，一般可以吃海鮮，吃海鮮可以補充人體所需要的優質蛋白質以及微量元素，所以對人體有好處。胰腺囊腫屬於良性的胰腺疾病，如果囊腫比較小，沒有不適的症狀，可以不用處理，吃海鮮對胰腺囊腫沒有影響，不會造成囊腫生長。