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先天性腎發育不良包括單側先天性腎發育不良和雙側先天性腎發育不良,雙側先天性的腎發育不良比較罕見,多見於男性,一般不能存活。單側先天性腎發育不良通常沒有自覺症狀。目前由於產前超聲檢查的普及,這種疾病在產前大多數都能夠得到診斷。 對出生後的患者,如果對於男性,有先天性的生殖器畸形,對女性患者如果有單角子宮,陰道隔膜等畸形的存在,就應該想到先天性雙側腎發育不良的可能。這個時候給患者進行B超檢查或者是靜脈腎盂造影檢查就可以明確診斷。對雙側的先天性腎發育不良,目前無特殊的治療,一般定期複查即可。如果發生腎功能不全,可以考慮腎移植進行治療。
尿道口瘙癢也是常見的臨床症狀,在男和女有所不同,因為男和女外生殖器以及尿道的解剖生理特點不同,在男性如果有尿道口瘙癢,首先要除外泌尿系的感染,其次包莖、包皮過長或者包皮陰莖頭的慢性炎症、黴菌感染等,也有可能引起尿道口的瘙癢,這個時候如果除外泌尿系的感染,有包莖或者是 包皮過長伴發慢行的炎症反覆發作,應進行包皮環切術。如果存在有黴菌的感染,可以使用抗真菌藥物氟康唑塗抹進行治療。女性尿道口的瘙癢可能與陰道炎,外陰炎以及泌尿系感染有關。除外泌尿系感染之後,可以建議患者用清水洗淨外陰部,保持外部的清潔衛生就可以。如果存在陰道黴菌感染,可以使用氟康唑陰道栓劑等抗黴菌藥物進行治療。
腎臟除了排除人體的代謝廢物,也是內分泌的器官,主要作用是調節血壓、紅細胞生成和骨骼生長等。腎內科常見的病有以下幾種:1、急性腎小球腎炎:該病也可以稱為急性腎炎,是以急性腎炎綜合徵為主要臨床表現的一組疾病,特點是急性起病,患者表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴有一過性腎功能不全;2、慢性腎小球腎炎:簡稱為慢性腎炎,是指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現。患者的起病方式可能不同,病情遷延,病情緩慢進展,可有不同程度的腎功能減退,最後會發展為慢性腎功能衰竭;3、腎病綜合徵:這種病主要表現為蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、血脂升高;4、IgA腎病:該病是指腎小球系膜區以IgA或者IgA沉積為主的原發性腎小球疾病,是腎小球源性血尿最常見的原因,也是目前世界範圍內最常見的原發性腎小球疾病,是我國最常見的腎小球疾病之一,是終末期腎病的重要原因之一;5、繼發性腎病:如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等;6、尿路感染;7、急性腎損傷;8、慢性腎功能衰竭。
腎臟疾病的檢查包括以下幾個方面:1、尿液檢查:尿液檢查可能出現蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、膿尿和細菌尿。每天尿蛋白定量超過150mg或尿蛋白定性試驗陽性,可以稱為蛋白尿。產生蛋白尿的原因又可以分為生理性蛋白尿,沒有器質性病變,常見於功能性蛋白尿, 見於劇烈運動、發熱、緊張等應激狀態所導致的一過性蛋白尿,多見於青少年尿定性試驗,尿蛋白一般不超過一個加。體位性蛋白尿常見於青春發育期青少年,在直立和脊柱前突姿勢時可以出現蛋白尿,臥位時尿蛋白可以消失,一般蛋白質排洩量<1g/d。腎小球性蛋白尿包括選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。還有腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿;2、血液檢查:包括血常規、腎功能、腎小球濾過率、胱抑素,要排除繼發性腎臟疾病,還需要檢查補體C3、C4,有關糖尿病的檢查;3、影像學檢查:影像學檢查包括超聲檢查,要了解雙腎的形態、大小以及實質回聲的情況;ECT檢查瞭解腎小管還有腎小球的功能;4、腎活檢:為了明確診斷、指導治療、判斷預後,如果沒有禁忌症,可以做腎穿刺活檢。
腎臟疾病為了明確診斷、指導治療或判斷預後,如果沒有禁忌症,需要做腎穿刺活檢。腎穿刺活檢對明確各種原發性腎小球疾病的組織病理學診斷有很大幫助,對部分繼發性腎小球疾病包括系統性紅斑狼瘡,有沒有腎臟損害,腎臟病理學分型,活動性和慢性化病變評估,以及對遺傳性腎臟疾病 、急性腎損傷、腎移植排斥的診斷和鑑別診斷都具有重要價值。如腎炎,即平常所說的腎小球腎炎,腎小球腎炎可以分為急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎的病理變化類型是毛細血管內增生性腎小球腎炎,而急進性腎小球腎炎的病理變化類型是新月體性腎小球腎炎,而慢性腎小球腎炎的病理變化類型可以是膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化。所以病理變化類型不同,對疾病的診斷也不同。而腎病綜合徵如果做腎穿刺活檢,病理變化類型可以是微小病變型腎病、局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病等,不同病理類型患者的預後不同,治療方案也可能不同。所以如果沒有腎穿刺禁忌症,可以考慮做腎穿刺活檢,明確病理診斷。
肚臍左下方疼痛,從解剖來講該部位有小腸和大腸,這是人體所共有的結構,當然女性附件,即輸卵管和卵巢也在這個位置,男性及女性的左下方是乙狀結腸,結腸、直腸還有小腸均有可能出現左下腹疼痛,這些疼痛出現以後,都會出現消化系統相應症狀,如腹瀉、便秘 或胃腸飲食習慣異常,可通過胃鏡、腸鏡明確原因。如果消化系統問題被排除後,那另外一個系統就是泌尿系統,輸尿管是從左側腹部向下通行,左側腰背部有腎臟,沿著輸尿管下行可以到膀胱,在左側輸尿管如果有尿路結石或輸尿管炎症,患者會表現出左側腰背部和左下腹疼痛,消化系統和泌尿系統問題都比較容易查到。左下腹疼痛還有一種情況可能大家不知道,就是胸神經痛,胸椎神經由於是從後方向前繞行的結構,所以一般不太容易想到會出現左下腹疼痛。如果在消化系統、泌尿系統、婦科都找不到明確的原因,那就要想一想疼痛可能來源於左側胸椎或左側腰椎,左側胸椎由於骨質增生或胸神經受刺激,表現出左下腹疼痛或左側腰椎椎間盤突出,向後突出可以表現為臀部、大腿、小腿放射痛,向前突出也可以表現出腹痛,所以如果在消化系統、泌尿系統、生殖系統找不到原因,就要想一想,可能左下腹痛是由於腰椎或者胸椎病變引起。
變質的、太鹹的、大魚大肉、高蛋白食物、大量飲酒、不愛喝水,這些飲食習慣對腎臟都不好:1、飲食中的鹽分95%由腎臟代謝,攝入太多鹽會使腎臟負擔加重,從而誘發腎病。如鹹菜、醃製食品,油脂尤其要少食;2、吃太多的蛋白類食物,會產生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物,加重腎臟代謝負擔 ;3、大量飲酒會導致高尿酸血癥,可以引起高血脂等代謝疾病,引發腎臟疾病;4、不愛喝水:如果長時間不喝水,尿量就會減少,尿液中攜帶的廢物和毒物濃度就會增加,容易引發腎結石等。建議每天至少喝水1500-1700ml。控制鹽的攝入、不憋尿、適量飲水、不吃不明成分的保健品,不吃不明成分的中藥、養成良好的生活習慣,對腎臟有保護作用。另外日常平衡膳食、增強體質,也能夠保護好腎臟。
腎病患者腎功能正常的時候,應給予低鹽飲食,保證優質蛋白質攝入,預防出現營養不良:1、低鹽:要限制炒菜的鹽或醬油,其次鹽醃的食物要限制,特殊情況需要限制鈉攝入時,含鈉高的蔬菜也要注意,可以用水煮或浸泡、去湯的方式去除鈉,用酵母代替石鹼或發 酵粉製作饅頭,也可以減少鈉的含量攝入;2、適量脂肪:腎病綜合徵時,脂質代謝異常的特點是高脂血症,並可在疾病進入恢復期後持續存在。因此低脂飲食不能明顯降低血脂水平,但是應注意脂肪種類的選擇,宜多選用含多不飽和脂肪酸豐富的植物油作為脂肪來源。含飽和脂肪高的食物,如肥肉、肥瘦肉、花生、芝麻、松子等等,以及各種油煎炸食物都要忌用或者少用,禁用油煎、油炸或爆炒食物,可以選擇蒸、煮、燉、煲等烹調方式;3、優質蛋白質:病人腎功能不全,應該限制膳食蛋白質的攝入量,但是每天總量不應低於50g,其中優質蛋白質的量不低於50%。優質蛋白質的食物來源主要有雞蛋、瘦肉、牛奶、酸奶、大豆等。
IgA腎病的Ⅲ期,經過積極的治療以後,可以達到臨床治癒。但是這僅是臨床治癒,其病理表現依然存在,只是不處於活動期。如果出現了任何加重IgA腎病的因素,例如感冒、勞累,其它疾病造成的機體免疫失衡,有可能誘發IgA腎病的復現,或者加重已經存在腎臟損害。