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如果透析處方設定合理,病人透析以後感覺舒適才正常。如果透析以後病人感覺疲勞,有的是醫源性的,有的是患者自身因素導致的,具體如下:1、透析器的生物不相容性,有些病人對透析器的膜材不適應;2、醫生設定的血液透析處方不合適 ,比如透析超濾、脫水量、速度及滲透壓改變等,如果變化較大,病人耐受不了時也會出現不適;3、患者在透析間期體重增長較快,而且對容量變化耐受適應差,透析後也會出現這些問題。如果患者反覆出現透析後疲乏,建議及時與主管醫生進行溝通,適當調整透析處方,並且限制透析間期體重的過度增長。多數患者經過調整,透析後會感覺舒適。
所有腎臟病一旦進入尿毒症階段,理論上就應進行腎臟替代治療。一般情況下腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析、腎移植,替代方式選擇哪種方式應考慮患者的自身疾病特點、生活自理、家庭支持程度等多種因素進行考慮,比如有些患者居住地離醫院較遠,在偏遠地區在醫院透析不方便,可以選擇居家腹膜透析。
正常人都有兩個腎,如果缺少一個腎,腎臟的儲備功能就會下降,但是剩餘的腎臟通常會代償性增大,腎小球濾過率也會有所增強。如果剩餘的腎沒有任何病變,理論上可以擔負腎臟排毒作用。
一般尿常規檢測都要求是晨尿,晨尿是指清晨起床後排出的第一次尿液,是一天中濃度最高的一次,因為睡覺以後一般不再飲食和飲水,所以各種異常成分在尿液中的沉澱會更多,檢查時陽性率就會更高,更容易發現。
尿常規檢查可發現腎小球問題、腎小管濃縮功能問題,有沒有感染、酸鹼變化等。總之,通過尿常規檢查,可以發現腎炎、腎病綜合徵、腎小管性酸中毒、腎小管間質損傷等疾病的跡象。雖然無痛且花錢不多,但是信息量較大,所以應定期進行尿常規檢查查體。
腎小球濾過率是重要指標,是評價腎臟功能的主要指標。腎小球濾過率下降的原因主要有兩種,包括急性腎損傷,或者長時間的慢性腎臟病基礎上又合併急性腎損傷,腎小球濾過率下降是否可以恢復具體如下:
隱匿性腎小球腎炎不能自愈,隱匿性腎小球腎炎是指以輕度蛋白尿或血尿為主要表現一種疾病,但是沒有水腫、高血壓、腎功能受損,臨床表現較輕,也可稱為無症狀性蛋白尿或者血尿。
局灶節段性腎小球硬化症,即FSGS,屬於腎臟病治療效果較差的一類。病理分型不同,預後、嚴重程度也不同,目前FSGS按照病理分型,主要分為頂端型、塌陷型、門部型和非特殊型四類。塌陷型患者預後較差,病人會很快進入到透析階段,而頂端型患者預後較好。
慢性腎小球腎炎患者蛋白尿會高。因為慢性腎小球腎炎臨床診斷依據就包括蛋白尿,所以多數病人都有蛋白尿,部分病人甚至會合並血尿。但是具體蛋白尿的多少,跟疾病的病理類型有關。
腎病綜合徵臨床經過治療以後,大部分可以完全轉陰。但是轉陰以後,飲食上仍然需要注意,因為在腎臟病治療裡有“五駕馬車”,即治療原發性腎臟疾病、預防併發症、膳食營養、康復鍛鍊和患者自我管理。