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乾燥綜合徵是風溼科比較常見的疾病,是以口乾、眼乾為主要表現的自身免疫病,會出現口乾、眼乾、皮膚乾燥,出現關節疼痛,口腔潰瘍,包括其它的內臟損害,包括血液系統、神經系統,間質纖維化、肝腎的表現。所以中醫辨證比較複雜。病機主要是以陰虛 和血瘀為主,陰虛和血瘀是疾病的最基本的表現。所以在中醫治療時,最常用的藥是養陰活血藥,這是最基本的辨證思路。此外,可以根據疾病的輕重來判斷,進行相應的辨證。比如常見的證型包括脾不生津、脾虛溼熱、肝胃陰虛、肝腎陰虛等證型,可以根據患者的具體問題、具體情況進行辨證治療。
乾燥綜合徵是一種慢性疾病,屬於慢性的自身免疫性疾病,發展相對比較緩慢,此類型疾病不需要著急,但要及時的定期隨訪,定期複查,判斷疾病是否處於活動期。如果不是活動期,相對穩定的情況,可以用中藥調理,如果是急性活動期,可以採取中西醫結合的辦法調理、控制。乾燥綜 合徵疾病也會變化,要定期的隨訪、定期檢測。疾病到一定程度會急性的加重,如果急性加重,要及時糾正、調整藥物。乾燥綜合徵以女性為多見,會演變成其它疾病,包括淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡。所以一定要重視,要積極治療。
乾燥綜合徵屬於慢性的自身免疫性疾病,預後應根據疾病的輕、中、重。如果幹燥綜合徵早期發現,病情比較穩定,採取積極的治療措施,可以完全的控制,可以完全可以達到控制的目標,進行定期的隨訪,就可以達到早期控制的目標。一般疾病發現的時候,病情比較重,不太好治,甚至 會出現臟器損害,包括內臟、腎臟,最常見腎小管酸中毒,包括肺的間質性肺炎,血液系統會出現血小板減少、,甚至神經系統改變,此時不太好治,不是特別容易治好。
乾燥綜合徵是風溼科最常見的一類疾病,是一種自身免疫病,以侵犯人的外分泌腺腺體為主的自身免疫病。嚴重者會侵犯人的內臟,包括血液系統、神經系統、肝、腎,包括其它的系統。所以一般情況要分清疾病的輕、中、重度,分層治療,如果相對比較穩定,可以用藥物維持治 療,但是如果不治療肯定會耽誤,因為這種病是慢性疾病,有可能不吃藥疾病會隱匿性進展,如果到嚴重的地步,沒有太好的辦法。所以強調要早期控制,早期預防,才能達到控制疾病的目標。
乾燥綜合徵是否能停藥根據疾病的程度,如果疾病控制得很穩定,可以減藥,甚至停藥觀察,可以不吃藥,但不是盲目的停藥,所以能不能停藥一定要在醫生的指導下,如果疾病在服用一段時間藥物以後,通過檢查、化驗,醫生的評估,證明疾病很穩定,這個時候可以停 藥,可以服用中藥維持,中藥調理、穩定,達到穩定疾病的目標,但是不能盲目停藥,也可以在的醫生的指導下,比如採用結合鍛鍊、預防,不能馬上停藥,一定要預防,不能復發,這個疾病容易復發。
乾燥綜合徵的患者在治療時一定要分清疾病的程度,稱為分層治療,如果是早期的乾燥綜合徵,沒有內臟的損害,一般建議可以少吃藥,可以服用力量比較弱的免疫抑制劑,這樣副作用也比較少,也可以達到控制疾病的目標。另外輕度的乾燥綜合徵的患者最適合服用中藥 調理。中醫辨證一般採取疏肝健脾、健脾生津,包括活血養陰的辦法控制。但是建議輕度的乾燥綜合徵的患者也不能不服用藥物。如果不服用藥物的時候,一定要密切的隨訪,一定要定期監測,監測最常見的指標,炎性指標來定期的監測,如果出現嚴重的症狀,則為時已晚。
乾燥綜合徵的患者人群一般是以中老年女性為多見,所以在飲食方面一定要注意,要服用比較軟的食物。因為這類型的患者,也不能吃乾性的食物,吃乾的東西會咽不下去。所以建議服用半流食,包括不太硬的食物,偏軟的食物,還有需注意避免吃辛辣刺激的食物。此類型的患者女性多見 ,一般脾氣比較急,中醫講急躁,燥傷津,津液不足。所以在飲食方面一定要注意避免吃上火的東西,包括最常見如辣椒,包括肉類、難消化的食物都要少吃為宜。
乾燥綜合徵的患病人群主要以中老年女性為多見,在護理方面應注意此類型的人群的體質通常情況下都是偏燥熱的體質,性格一般都是容易急躁、容易生氣。所以護理措施具體如下:1、調暢情志:一定要叮囑患者不能著急上火、生氣。任何疾病都與氣有關係,中醫講氣有餘便是火,火熱傷 津,所以一定不能生氣,一定要注意生活節奏不能太快,要放慢生活節奏;2、飲食方面:注意避免暴飲暴食,避免上火,吃上火的食品;3、定期隨訪:按時服藥,不能隨便盲目的停用藥物,及時就診複查,這個疾病因為容易反覆,所以要定期隨訪。
原發性乾燥綜合徵一般是都覺得是口乾、眼乾、皮膚幹。它的本質是因為慢性炎症造成的,主要侵犯外分泌腺體,包括淚腺、唾液腺等所有的外分泌腺體都可以。比如肝臟,甚至甲狀腺。甲狀腺看著像是內分泌腺體,實際上是外分泌發育進去的,有腺泡的,也可以 侵犯。胰腺,包括腎小管都可以侵犯。所以看起來像口乾、眼乾一樣,實際上也是全身性疾病。乾燥綜合徵是主要侵犯外分泌腺體的病,可以引起一系列症狀,包括肺也分泌痰,也可以引起肺的纖維化等。所以乾燥綜合徵是進展較慢的疾病,年輕人就可以起病,到中年稍稍有點症狀,一般出問題都在老年人。所以乾燥綜合徵對老年人來說是危害較大的疾病,認識乾燥綜合徵也是好事情。
原發乾燥綜合徵的病因目前不是很清楚,大致上也和遺傳有一定關係,尤其是HLA基因、等位基因有關係。也和病毒感染有一定關係,尤其是EB病毒感染,當然也和腸道菌群有一定關係。它是內因和外因的互相作用下產生的病,也是慢性病。最近發現未分化脊柱關節病和幹 燥綜合徵的關係非常密切,進展的非常慢,所以在早期時很難認識到它,可以造成一系列的問題,最常見的是可以引起腎小管酸中毒,最後可以引起肺纖維化、造成肝損害、造成甲狀腺功能低下。甚至引起糖尿病、胰腺炎。不知道原因的這些病人,往往在其他科治療很多年,尤其甲低、肝炎都誤診。所以應該充分認識乾燥綜合徵,乾燥綜合徵是較常見的風溼病,大概2%的發病率。但是真正能到風溼科早期把它診斷出來的還是比較少,所以要多關注這個病,能早期治療是最好的。
目前現代醫學對於口乾、眼乾等乾燥症狀主要採取對症治療,往往無法取得滿意的治療效果。在臨床中用人工淚液,包括促進唾液流率等來對症治療,往往無法取得滿意的治療效果。祖國醫學對於乾燥症狀的治療是十分有效的。對於乾燥綜合徵的患者,中醫可以通過望、聞、問、切進行辨證論治,將燥痺分為不同的證型進行用藥治療。根據病情分別採用燥邪犯肺證,用清燥救肺湯,肺腎陰虛證,用百合固金湯,肝腎陰虛證用一貫煎合左歸飲,氣血瘀阻證用桃紅四物湯等。中醫藥治療的優勢主要體現在治法多樣化,通過辨證和辨病相結合,調整人體異常的免疫功能,改善局部及全身症狀。其在緩解口眼乾燥症狀優於單純的西醫治療,所以在臨床中常用的幾個方子都是一貫煎、增液湯,這些方子對一些病人的治療效果較好。
乾燥綜合徵最典型的表現是口乾、眼乾等乾燥症狀,這是它的臨床症狀,也是很多患者前來就診的最主要原因。口腔乾燥會引起食慾下降,導致猖獗性齲齒。眼睛乾燥是因為淚腺分泌液體減少,使病人的雙眼乾澀,有類似沙子入眼的異物感。另外不少婦女陰道乾燥,直接影響夫妻生活,有礙夫妻的和諧。更加關鍵的是乾燥綜合徵是一種系統性疾病,可以累及全身各個臟器,甚至危及生命。一般如不及時治療,可引起過敏性紫癜性皮疹,引起雷諾現象等皮膚表現,同時會引起腎小管的酸中毒、腎鈣化、腎結石及軟骨病等腎損害。另外會累及呼吸和消化系統,引起瀰漫性肺間質纖維化、肺動脈高壓、萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等症狀。有部分患者會出現血液系統的損害,甚至引起淋巴腫瘤的發生。