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單純的雙側頸動脈硬化並不嚴重。如果雙側頸動脈硬化伴斑塊形成甚至狹窄,則較嚴重。如果伴斑塊形成,尤其彩超檢查提示低密度或混合斑,往往提示斑塊不穩定,易在局部形成血栓,或斑塊脫落,碎片進入大腦會發生腦梗死,則較嚴重。且若發生狹窄甚至閉塞,會導致腦供血不足,而長時間腦供血不足可致腦萎縮,發生血管性痴呆,這時候比較嚴重,一定要干預。
大部分患者通過體檢發現雙側頸動脈硬化有斑塊形成。而斑塊分為多種情況,如硬斑稱鈣化性斑塊,鈣化性斑塊相對較安全,不易脫落。但若提示混合性斑塊及低密度斑塊,則不太穩定,需積極的穩定斑塊治療。建議患者進行生活方式干預,需先控制體重,使體重保持在理想體重的範圍內,即體脂指數需保持在22-24kg/㎡,存在腹型肥胖也需減肥。而腹型肥胖的腰圍,建議男性控制在85cm以內,女性控制在80cm以內。而飲食方面建議低脂肪、低膽固醇、低糖飲食,一定不要食用動物脂肪及動物內臟,多食新鮮綠色的蔬菜及水果,還有植物蛋白、穀類食物。
老年人運動前要根據自身情況進行評估,評估內容主要是心肺功能、腿腳活動能力、是否存在跌倒的危險因素,評估目的是為制定運動方式和運動量。大部分老年人存在慢性病,需要明確慢性疾病在鍛鍊時的注意事項和禁忌症,避免運動使 疾病惡化,在此基礎上要儘可能保持體力和促進恢復。
臨終老人大約有80%會出現譫妄,但是譫妄的老年患者不一定均為臨終狀態,因為造成譫妄的因素較多,任何全身系統疾病或者腦部疾病均可能會導致譫妄,包括感冒、泌尿系感染、疼痛;或者之前長期服用的某種藥物,現在突然停用,或者最近醫生新加藥物,甚至簡單到改變環 境,或者是癲癇發作,上述原因均可導致譫妄。
判斷其是否為譫妄需要進行量表評估,結合病人病史詢問、全面體格檢查判斷老人是否發生譫妄。然後對譫妄的嚴重程度進行評估,通過觀察其晝夜節律,存在何種症狀,以及症狀的嚴重程度,出現的頻率、持續時間,對譫妄嚴重程度進行評估。