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一直想寫個短篇系列科普，苦於某些原因，一直沒有動筆，多年前只是熱衷於診斷疾病，評估患者和追求手術技藝進步。後來慢慢發現，一個人一生做不了多少手術，治不了多少患者。通俗易懂的科普短篇，讓大眾對某些疾病有個基本瞭解，能夠做出合理的判斷和選擇，可能更有意義。 言歸正傳，話歸主題，上篇寫了結石，這篇就是姊妹篇膽囊息肉。經常有人問我息肉是什麼，其實膽囊息肉是個大概念，就像我們說的地上堆的東西，管他是泥土堆，沙石堆，還是爛草堆，都可以稱為一堆東西。大家也可以這麼理解膽囊息肉，只要是他從膽囊壁腔內突起，就可以成為膽囊息肉。可以是膽固醇成分，可以是塊肉，當然問題最多是就是當他是塊肉的時候。我個人習慣於將息肉分成腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩類。非腫瘤性息肉以膽固醇息肉為主，為良性病變，往往表現為膽囊腔內多發隆起，大小不一，個別膽固醇息肉個頭較大，超過1cm。而腫瘤性息肉往往以膽囊腺瘤和膽囊癌為主，膽囊腺瘤單發為主，我也曾經碰到過膽囊內多發息肉的，像葡萄籽一樣，密密麻麻的，有點嚇人。它呢，最初為良性，但是隨著時間延長，可能就會發生癌變。膽囊癌呢，可以表現為膽囊壁侷限增厚，可以表現為腔內突出，往往個頭較大，基底部寬（基底部概念上類同蘋果把的作用）。 看完上面的介紹，你可能更迷糊了，大夫，別扯那麼遠，來點實用點的吧。你說我這息肉要不要處理，怎麼處理？其實外科醫生看超聲還是有點小竅門，當然也比較簡單，一般來說，多發的，個頭在三五毫米的，超聲上又是中高回聲的往往以膽固醇息肉為主。膽囊腺瘤和膽囊癌單發為主，記住是為主，最初可能個頭小，但是往往長得快，容易超過1cm，高水平的B超大夫可能能發現裡面有血流信號。所有臨床大夫都是拿1cm說事，多發的，1cm以下的，一般觀察為主。超過這個個頭，還是小心吧。畢竟膽囊癌的殺傷力太強，強於肝癌，胰腺癌等。 息肉怎麼辦呢，對於明確診斷膽囊癌的，觀點一致，根治切除。那些大個頭的有手術指徵的非癌性息肉呢？目前，兩種觀點，主要集中在保不保膽上，有的大夫態度堅決，保膽。誇張點，多少都取；有的大夫呢，不主動，不拒絕，你願保，我就保，不願保，切膽囊。有的呢，遵守傳統，也是主流辦法，微創膽囊切除，畢竟是千錘百煉，有科學依據的。我個人也堅持傳統，手術半小時內完活，基本沒什麼影響，術後該吃吃，該喝喝。你要你身體可以，當天來，當天做，第二天出院。順便提一句，保膽是新生事物，但並不一定就絕對是異端，當然它目前尚缺乏高水平的科學研究證據。
內膜息肉根據生長部位不同可以分為，子宮內膜息肉和宮頸內膜息肉。但通常因為引起息肉的因素大多相同，所以這兩種息肉的表現也大致相似，主要有以下幾點。 第一，長期的炎症刺激是產生息肉的重要因素，所以存在內膜息肉時可能會出現白帶量、色、質、氣味的異常改變，比如白帶量增多，白帶顏色發黃，白帶質稠厚、白帶有異味，還有可能會出現白帶中帶有血絲等情況。 第二，息肉的產生也與內分泌紊亂有關，所以有可能會出現月經的異常改變，比如月經過多，月經經期延長，以及經間期不明原因出血等。 第三，還可能會有其他症狀，比如可能會出現接觸性出血，尤其是在性交時。這可能與性交時子宮收縮引起內膜息肉血管破裂出血有關。還可能出現痛經，痛經除與內分泌有關外，還與內膜息肉阻礙經血排出，導致經血排出不暢有關。 綜上，內膜息肉有以上諸多表現，出現這種情況時應及時到醫院行婦科彩超檢查，平時要注意陰部及性生活衛生，避免 炎症等。
膽囊息肉分為膽固醇息肉、炎性息肉，膽囊腺瘤性息肉和腺癌性息肉，不同分類的息肉發生原因是不相同的。膽固醇息肉主要由於脂質物質聚集引起；炎性息肉主要是由於慢性炎症刺激所導致；膽囊腺瘤和腺癌性息肉是不明原因的膽囊出現腫瘤樣息肉。
女性膽囊切除術後需要注意一些問題，包括圍手術期注意事項和手術康復後的注意事項，當然也跟手術的方式有關。 1、手術後前幾天，由於手術的損傷，傷口會出現輕-中度的疼痛不適，腹腔鏡膽囊切除術，尤其是經臍單孔腹腔鏡手術後的抗感染治療，目前在北京友誼醫院常規不需要使用。部分患者術前反覆發作膽囊炎，膽囊周圍炎症較重時，術後可根據體溫及血常規結果，選擇性使用。手術後短時間內，由於腸道功能未完全恢復，可少量進食流食，待排氣排便通暢後，可逐漸恢復正常飲食。傷口要注意配合醫生換藥，保持傷口處敷料乾燥。雖然傷口感染的併發症在術後是少見的，但需要引起注意。 2、手術恢復好後，由於沒有濃縮膽汁對食物的消化，特別是脂肪類食物的消化。所以一般在手術後，部分患者會出現腹瀉的症狀，因此飲食需要注意避免大油大膩食物，可逐漸過渡到正常飲食。。如果是因為膽囊結石進行的膽囊摘除術，術後還需定期複查，結石可能繼續 生長在其他的膽道位置，引起梗阻性黃疸，這種情況並不少見。當出現後，需要積極地予以治療。 膽囊摘除術後，有許多的事情需要注意，但不要過於緊張。膽囊主要功能是濃縮膽汁、儲存膽汁、排除膽汁。經過一段時間的恢復，都可以迴歸正常的生活。
膽囊痛表現為一種典型的右上腹疼痛，向右側肩部或背部放射，被稱為膽絞痛。這是一種常見的腹痛形式，腹痛比較劇烈，需及時治療。 膽絞痛還是需要鑑別的，這樣能更為安全地治療。由於腹痛位置定位不準確，有些肝癌、胃部疾病、尿路結石等疾病都會出現類似位置的疼痛。所以，出現膽絞痛後一定要做好檢查，避免出現誤診的問題。 1、膽絞痛明確診斷後，如果是單純的急性膽囊炎，可以使用抗感染藥物、適當的飲食控制來進行治療。大多數情況下，膽絞痛的發生可能是由於膽石症造成的。這時，需要及時地使用鎮痛藥，一些強力的鎮痛藥如強痛定、杜冷丁或作用弱些的雙氯芬酸鈉也可以使用。另外，還要進行解痙藥物治療，可以使用間苯三酚、山莨菪鹼、阿托品等藥物（具體用藥還需諮詢專業醫生）。對於由於膽結石造成的膽絞痛頻繁發作，影響生活的，可以考慮進行手術治療。 2、另外，蛔蟲可以通過腸道進入膽道，引起一種特殊類型的鑽頂樣疼痛，這時需要進行寄生蟲治療，必 要時也應進行手術治療。避免膽道梗阻或者胰腺炎的發生。 總之，對於膽絞痛，一是要確診疾病，二是要根據不同原因給予正確的治療。避免延誤病情。在出現腹痛時，及時就診，由專業醫生來明確疼痛原因，切不可自己診斷治療，以免耽誤病情，延誤治療。