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脂肪瘤是人體常見的良性腫瘤,正常脂肪細胞聚集而成,主要多發生於皮下也可以發生於內臟等深部的組織,如肌肉間隙、肌肉深層、腹膜後等部位。脂肪瘤呈侷限性,部分脂肪瘤有一層極薄的結締組織包膜,內容為脂肪細胞,有時脂肪細胞被結締組織分隔開來,分成若干狀,有的脂肪瘤可以與血管 並瘤,造成臨床上所說的脂肪血管瘤,脂肪瘤生長比較緩慢,臨床上沒有自覺症狀。另一種多發性脂肪瘤多見於四肢,胸部還有腹部皮下呈比較小的圓形或卵圓形的小結節,較一般的脂肪瘤比較硬,壓它的過程中有輕度疼痛,稱為疼痛性的脂肪瘤。有的脂肪瘤長到一定程度後可以自行停止生長,目前治療的唯一方法,手術切除脂肪瘤,有包膜的脂肪瘤手術切除比較容易,沒有包膜的脂肪瘤與正常的脂肪比較難分辨、鑑別,不容易切除,無明顯症狀或多發性的脂肪瘤可以採取保守方針,不給予處理。
脂肪瘤根據脂肪瘤的大小還有部位不等,採取治療的方式也不一樣,常規的1cm以下的對人體沒有任何影響,沒有什麼症狀的脂肪瘤可以不處理,定期觀察。如果腫瘤>1cm或者有疼痛症狀,有需求的可以進行手術。一般小的脂肪瘤在門診手術室切掉就可以,通過局 部麻醉,手術相對比較簡單,切完以後可以進行正常活動,可以正常上班,但是注意保持傷口乾潔,定時換藥。現在切除小的切口一般採取可吸收縫線,一般不需要拆線,但是術後第1天、第2天需要常規換藥,一般3-5天以後可以常規地進行洗澡。另外特殊類型的脂肪瘤,比如在肩背部形成大片狀的脂肪墊,通過門診局部麻醉以後不能耐受,這些病人常規需要住院甚至全麻底下進行手術切除,手術切除以後,因為脂肪瘤切除也是無菌性的手術,一般不需要特殊掛瓶、消炎等,等傷口長好以後可以恢復正常上班。
腎臟的血管平滑肌脂肪瘤,又叫腎臟的錯構瘤。是發生於腎臟的一種良性腫瘤。如果腫瘤在4cm以下,<4cm的腎臟的錯構瘤可以不需要任何治療,只需要定期觀察即可。如果腫瘤>4cm,即CT、彩超檢查在4cm以上,需要治療,只需要開刀或者做腹腔鏡手術,把腫瘤切掉即可。另外,由於腎上腺的 平滑肌脂肪瘤質地脆,容易在劇烈活動或者是自發性的破裂,合併出血,這時需要立即手術治療。所以,發現自己有了腎上腺的平滑肌脂肪瘤之後,要定期的體檢,定期複查,瞭解腫瘤的特點。如它容易破裂,根據不同的大小,小腫瘤不會破,如果腫瘤很大,非常容易破,尤其是腎上腺錯構瘤、腎上腺脂肪瘤是雙側多發,一定要早期治療。因為如果早期可以做腫瘤切除,可以保留腎臟。如果一旦它破裂,或者腫瘤非常大,可能聯動腎臟一塊切除,是非常可惜的。
右側腹股溝區有疙瘩,可由很多原因引起。常見的腹股溝的疝氣、腹股溝的淋巴結的腫大,還有腹股溝區的脂肪瘤,靜脈曲張引起膨大的靜脈曲張結節,都是腹股溝區的疙瘩的常見原因。
膽管癌在肝膽外科中發病率相對比較高,惡性程度也比較高,手術治療一般效果不太好。希望能早期發現影像學、分子生物學標誌物或腫瘤標誌物,但是目前為止還沒有特異性的膽囊癌腫瘤標誌物,CA199對膽管癌的診斷可以達60%-70%以上。
膽管癌進行支架治療可能只是姑息性的治療方式,此時已經無法進行手術處理,只有通過放置支架減輕黃疸,控制感染,改善患者的臨床症狀和生活質量,並不能明顯延長患者的生存期。這些患者很有可能在3-6個月內就出現死亡,部分患者生存期也可能不足1個月。