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腸扭轉即腸管發生病理性扭轉,正常的小腸在腹腔具有一定活動度,一般不會發生扭轉。但是相對活動度比較大、發育不完善甚至變異的腸管,則容易發生腸扭轉。兒科有一種非常典型而兇險的疾病,臨床稱為先天性腸旋轉不良,即整個腸管在腹腔固定不完善,非常容易發生腸扭轉,整個腸管失去血液供應可導致腸管壞死,難以根治,新生兒需要格外關注。
腸扭轉非常兇險,扭轉度數超過180度,可形成輕微腸梗阻;超過360度,則形成完全腸梗阻。同時供應血液的腸繫膜扭轉,造成腸管血運障礙,即為絞窄性腸梗阻。絞窄性腸梗阻被認為是外科第一急症,發生6-12小時,由於腸管無血液供應,很容易造成腸壞死。因此,絞窄性腸梗阻一經確診,需立即手術治療,避免延誤最佳治療時機。
由於與盲腸相鄰的升結腸,在後腹壁固定緊密,因此絕大多數盲腸固定良好,發生扭轉的幾率非常小。常見於新生兒,當新生兒確診為先天性腸旋轉不良,即整個腸管位置不固定時,則容易發生扭轉,此時盲腸位置異常發生扭轉,稱為廣義的盲腸扭轉。臨床上,需進行造影或者超聲檢查,影像顯示盲腸不位於右下腹,則可確診,此時需立即手術治療。
腸扭轉狹窄部位CT可見鳥嘴狀逐漸變窄徵像,即鳥嘴徵。狹窄部位以上腸管梗阻性擴張,腸腔擴大,可見腸腔積液、積氣或其他腸內容物,還可表現為腸道位置異常,此外,腸扭轉可出現腸繫膜血管漩渦徵,即出現旋轉兩圈以上漩渦樣改變,這種徵象可強烈提示腸扭轉。如腸扭轉較嚴重致血腸管動脈閉塞,腸壁出現壞死,可見腸壁水 腫、增厚,周圍滲出,腸壁周圍脂肪間隙模糊不清。
肝破裂手術費用大約是2萬-3萬元,不同醫院費用不一樣,且與病人肝破裂損傷程度、手術方案有關,包括單純修補、肝段肝葉切除,甚至要做肝靜脈、門靜脈、下腔靜脈修補,涉及血管修補,費用較高。
肝破裂的手術,首先要看是什麼原因引起的破裂,如果是由於外傷而引起的肝臟破裂,也要看患者破裂的部位。
肝臟是人體最大的實質性器官,肝臟表面包含著一層膜,稱為肝包膜,通常把肝破裂分成以下幾種:
腹股溝疝包括直疝、斜疝和股疝。腹股溝區域位於下腹壁和大腿之間,絕大多數疝氣都發生在此區域,股疝完全在大腿根部,腹股溝韌帶以下。腹股溝直疝和斜疝在腹股溝韌帶以上,腹壁下動脈與腹股溝韌帶垂直,內側是直疝,外側是斜疝,腹股溝疝95%以上為斜疝。
腹股溝疝包括斜疝、直疝和股疝,區別較大,具體如下:
股疝,是腹腔內腸管或大網膜經股管向外突出而致,是腹股溝疝的一種,但發病率較低,多見於老年女性。本病非常兇險,極易出現嵌頓現象,故一旦發現股疝,應儘早採取手術治療。手術分為開放性手術和微創手術。腹腔鏡的微創手術不僅能治療股疝,且能將股疝與腹股溝腫物進行鑑別診斷,故對於股疝的診斷或治療,都有著 明顯的優勢。因此,除身體狀態不好的老年患者採用開放手術外,患者一般宜選擇微創治療。
股疝是指腹壓增大的情況下,腹腔內臟器或器官,通過股環向股管突出,表現為大腿根部包塊。女性股疝的發病幾率遠高於男性,比例大概是5:1,該疾病常見於中年生育過的女性,其原因有:
疝修補術是先將突出的臟器或器官恢復到原位置,如果臟器或器官壞死,則需切除;其次把疝環或異常腔隙關閉加固,防止腫物再次突出。手術方式有:
股疝是腹股溝疝的一種,也是女性疝。它是指包塊是由腹股溝韌帶下方區域薄弱缺失凸起而形成的疝。鼓疝多見於中老年女性,這是因為女性懷孕時,尤其是懷雙胞胎、三胞胎或者多次生產骨盆機構會到擠壓,容易造成股疝好發區域的薄弱,進而形成股疝。
肝膿腫穿刺引流術過程大約需半小時。發現有肝膿腫時,要先行B超定位,在B超或CT引導下定位,確定位置後局部給予麻藥。5%利多卡因給予皮下注射,注射後使用穿刺針進行穿刺,穿刺有徵兆後可行穿刺內引流,進入導絲做引流管置入,置入後引流膿液,過程大約需半小時。
肝膿腫一般通過全身抗生素治療之後,如果患者已經沒有發燒,沒有其它不適的感覺,一般1周觀察之後複查B超,如果有置管引流,B超下膿腫腔<2cm,可以把管拔掉,然後複查B超膿腔消失、沒有發熱,可以視為治癒了。如果肝膿腫多發,就要定期多次B超去監測,瞭解膿腫腔的變化情況,直到這個膿腫腔消失才可以視為治癒。