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小腸扭轉的手術風險不能一概而論,需要根據病人的病情、發病時間長短而定。如果是病史比較短、小腸扭轉不是很嚴重,風險較小,一般手術當中直接把腸管復位或者去除粘連病因即可。如果時間比較長,腸管有壞死,這種手術可能需要做腸切除、腸吻合,風險更 大。有可能手術以後會有一系列的併發症。
如果腸扭轉患者手術以後比較注意,一般不會復發。復發主要由於腹腔做完手術以後出現粘連,如果手術以後飽食或者進食過多、劇烈運動,腹腔裡小腸粘連,可能形成順時針或者逆時針的旋轉,有時會造成腸扭轉。
腹瀉、腸絞痛存在急性腸胃炎的可能。急性腸胃炎主要表現在噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、發熱等,經常於春秋季發作,並且主要是由於飲食不當、暴飲、暴食,或者吃了生冷、不潔的飲食導致。如果出現腹瀉、腸絞痛,建議臥床休息、多喝溫水,避免脫水引 起電解質紊亂,注意腹部保暖、清淡飲食,不要吃辛辣、油膩等刺激性食物,適量喝小米粥等易消化的食物。
腸扭轉是指腸襻及其系膜的長度過長,沿著腸周進行旋轉引起的腸梗阻就叫腸扭轉,是機械性腸梗阻。有兩個原因,內因主要是指腸襻及其系膜過長,使腸襻遊離度大容易引起扭轉,外因是腸扭轉經常發生在飽餐之後的劇烈勞動或者是運動中產生。舉例臨床上2例典型的小腸扭轉,有一個患者58歲,夏天的中午在外面勞動之後,回到 家裡一口氣吃掉五碗涼粉之後就發生腹痛,到醫院診斷是腸扭轉,腸扭轉是過飽的飲食原因。還有一類就是秋天在地面勞動感覺到餓了,一個小夥子自己一個人吃的過多之後,就不能幹活了,開始隱隱的腹痛,之後是劇烈的絞痛,來醫院進一步查就是腸扭轉,隨後行手術治療,腸扭轉是在內因的基礎上。如果有飲食不潔或者過飽飲食後劇烈運動,常能發生腸扭轉。
腸扭轉是急性機械性梗阻,初步表現為常規的腸梗阻症狀,比如痛、吐、脹、閉,痛就是腹痛,吐是噁心、嘔吐,脹是腹脹,閉就是停止排氣、排便,是腸梗阻的表現。腸扭轉的病人腹痛是絞痛,而且是劇烈的腹痛,經常發生於臍周或者小腹部,如果遇上乙狀結腸扭轉的病人,表現為不對稱性腹脹,腹部有壓痛性、彈性包塊,就是 腸扭轉的常見症狀。補充一個病例來說明腹痛症狀,一名70歲的老爺子發生了腹痛,劇烈的腹痛就是絞痛,來醫院查有不對稱性腹脹,右下腹膨起、膨隆,有壓痛性的彈性包塊感覺,經過剖腹探查發現乙狀結腸比較遊離、扭轉,行一期切除,吻合和近端腸管的造瘻。乙狀結腸扭轉都多見於老年人,治療的時候單純復位容易復發,採取一期的腸管切除和一期或者二期的吻合。
整個結腸就分為盲腸、升結腸、結腸肝曲、橫結腸、結腸脾曲、降結腸、乙狀結腸以及直腸。盲腸是位於右下腹,盲腸是個相對比較遊離的器官。如進食過量,同時有一個劇烈的運動,同時有些病人,盲腸的系膜可能相對比較長一些,遊離性大一些,這個時候可能發生扭轉。盲腸扭轉相對來說是個比較少見的病變,如果 發生就注意是不是有血運的障礙,盲腸扭轉發生以後,常見的症狀就包括腹部疼痛,腹部的絞痛,同時可以表現腹膜炎的表現。如果拍片子可能出現腸道梗阻的表現,對於盲腸扭轉要特別警惕,是不是有腸道血運的障礙,一般如果在醫院診斷,大多數是需要手術治療,有些是通過盲腸的局部的切除,把腸道再吻合,有些病人可以再觀察。對於一些老年病人可以先觀察,如果是出現腸道缺血的表現要及時手術,這一類病要及時來醫院就診。
腸扭轉多由於機械性因素導致,還包括先天性腸道生長發育異常,及後天因素如飲食、運動、腸功能紊亂、手術炎症性疾病等也可以導致腸道出現扭轉、套疊。如果病情較輕,通過口服中西醫藥物,可潤燥、疏通腸道或消除炎症,若扭轉導致腸缺血、壞死,引起急腹症,則需外科手術進行 干預治療。建議大家避免在飽餐後立即進行重體力勞動,尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動,對預防腸扭轉有一定意義。
腸管在腹腔具有一定活動度,其中乙狀結腸固定相對鬆弛。少部分人群乙狀結腸活動度較大,相對常人更容易發生扭轉;同時部分患者長期便秘,在腸腔形成糞石,由於重力作用也易導致扭轉。臨床上腸扭轉病情較嚴重,需要手術治療。對於初期症狀較輕的患兒,通過通便或者顛簸 等方法可能實現復位,但是腸扭轉的總體治療原則為手術治療。