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脾切除手術的護理方法,應先按照外科手術後的一般護理常規進行,嚴密觀察患者生命體徵的變化,觀察切口滲出的情況以及腹腔引流的情況,避免出現術後腹腔內、切口出血。另外,應保持腹腔引流管的通暢,根據患者的需要調節負壓,防止引流管的扭曲、受壓、堵塞以及脫落。
脾切除手術需要的時間,取決於脾臟大小、是否合併其他疾病、手術方式。有血液系統疾病或脾臟佔位時,如果脾臟無明顯增大,則無需手術。如果過多遊離周圍臟器,手術時間可以控制在2-3個小時。對於充血性脾臟腫大,特別是合併門靜脈 高壓症導致的巨脾,手術相對困難,患者會由於合併靜脈曲張或凝血功能障礙而導致出血過多,此情況下手術有可能需要4-5個小時。臨床上需要進行脾臟手術的病因,包括脾外傷導致破裂出血、血液系統疾病、脾臟腫瘤,以及由肝硬化導致門靜脈高壓症,繼發充血性脾腫大、脾功能亢進。如果是外傷引起脾破裂出血,需要急診進行脾臟切除手術,手術中需要探查是否合併其他臟器受損,同時要儘量將脾臟出血沖洗乾淨,避免後續出現感染。
出現咳嗽首先要查清是不是肺部感染引起來,如果是有肺部感染,要針對肺部感染選擇敏感抗生素,同時鼓勵患者咳嗽排痰。另外,脾臟切除後還會刺激膈肌,引起左側胸腔積液,如果是胸腔積液引起咳嗽、胸悶、甚至呼吸困難,需要及時檢查、定位,通過抽胸水等緩解症狀。
脾臟切除術後在患者急性期1-2天要查一次血常規,觀察患者血小板、紅細胞、白細胞變化,看增高幅度、增高速度。患者脾臟切除以後左上腹有很明顯的不適感,特別是在吃飯以後容易出現不適感。脾臟切除以後,特別是巨脾切除以後胃充盈、腸充盈的時候,會到原來脾臟所在的脾窩裡,比如吃很多飯的時候,胃大彎側甚至胃竇的一部分會偏向左上腹,患者會感覺到飽脹、不舒服。