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膽囊萎縮沒有具體的時間能判定萎縮以後癌變,對於膽囊萎縮,要分析一下它是什麼原因造成的。一般情況下膽石症更多一點,因為膽管堵塞導致膽囊排洩不暢,長時間的排洩不暢會導致膽囊的萎縮,膽囊萎縮跟癌變沒有直接的關係。當然一部分患者像膽囊息肉的患者需要重視,因為長時間的息肉在膽汁的刺激下,再加上膽結石或者是外界因素的干預,容易讓息肉進行惡變。對於膽囊萎縮來說,最常見的是膽石症,目前有一部分患者會因為膽管的堵塞,像膽管癌,以膽囊萎縮症狀來就診。事實上它跟癌沒有關係,但是有可能會因為癌導致膽囊萎縮,這是兩個相互的作用。對於膽囊萎縮一定要儘早的去發現,然後儘早的去幹預,也許去除掉膽石症或者是基礎的疾病以後,膽囊萎縮這個問題就解決了,也不會導致癌變的過程。
膽囊切除手術以後,有少部分患者會出現噁心的反應,實際臨床上常見的原因是麻醉的原因。另外,做完手術以後,因為患者胃腸道功能沒有恢復,又對麻醉藥反應比較敏感。患者可能出現噁心的表現,臨床上只要對症給止噁心的藥,患者這種症狀很快就會消失。一般幾個小時以後 ,最晚十幾個小時以後症狀就會消失,患者基本上可以很快恢復。另外,現在常做的是腹腔鏡膽囊切除術,對於腹腔鏡膽囊切除術的病人,手術過程中要有人工氣腹的作用,氣體是二氧化碳,對患者也會有一定的刺激,也會導致噁心的表現。隨著術後患者二氧化碳的代謝,再加上對症的治療,氣腹解除了以後,逐漸噁心症狀就會消除。所以基本上可以說患者在膽囊切除術後出現噁心的情況,基本上屬於正常的情況。
膽囊切除術現在分兩種術式,即腹腔鏡膽囊切除、開腹膽囊切除。開腹膽囊切除因為切口比較大,疼痛的程度相對而言要重些。而腔鏡膽囊切除往往就是三個小眼,由於切口小,做完手術以後,患者疼痛的感覺相對而言要輕微。如果患者感覺到疼痛,術後可以相 應的用些鎮痛藥。
膽囊切除手術只是一種術式,實際上面臨的是好多疾病,包括一般常見的膽囊息肉、膽囊結石,甚至於有些合併膽道結石。因為每個人解剖上變異不同,膽道系統在臨床上常見的變異非常多,這種變異會導致手術有可能出現一些意想不到的情況。所以手術風險還是有的,但是隻要手術 認真細緻,不過於著急,把管道系統、血管都搞清楚,慢慢做,就可以把手術風險降到很低。發生手術併發症,甚至於嚴重併發症的概率會很低。另外,膽囊切除術如果手術過程中做的比較細緻,術後發生出血、膽漏的概率相對而言比較少,實際上對於患者來講,風險相對而言還是很低的。
一名30多歲的媽媽,5年前曾經母乳餵養幼兒將近10個月時間。近3個月,整個左乳持續變大不適與輕微疼痛,貧血、腰痛和雙側小腿水腫合併出現與嚴重。到處求診也不見改善,她沒有乳腺癌家族史,沒有使用雌激素藥物,沒有乳房創傷,也沒有發現全身性疾病。最後後經組織切片確診為特發性肉芽腫性乳腺炎,經微創引流手術結合抗炎症藥物治療後,病人反應良好,乳房腫塊完全消退,貧血等臨床不適全都改善,恢復健康。 乳腺炎常見在泌乳期婦女,非泌乳期女性也會發生,臨床會出現乳房紅腫熱痛的硬塊,可能伴隨發燒與全身無力的症狀。 發生原因多為哺餵母乳清潔不足或乳腺阻塞時不當的處理造成組織受損,進而導致細菌感染為主因;飲食因素或哺餵間隔時間延長造成乳汁濃稠淤積也會引起乳腺炎。 單純乳腺阻塞只需持續哺乳搭配冷熱敷、按摩等物理治療多會改善,但疾病進展成化膿性乳腺炎則必須根據臨床醫師指 導使用抗生素治療,必要時採取反覆膿瘍引流或切開引流手術才會根治疾病。此位女士罹患的是自限性炎症疾病(也就是疾病在發展到一定程度後能自動停止,並逐漸恢復痊癒)。臨床表現為乳房膿腫狀似惡性腫瘤,多在數週至數月內發展為炎症性乳房腫塊,必須根據組織切片檢查才能正確診斷。 藥物皮質激素抗發炎治療為治療疾病的主要方式,手術切除僅用於膿瘍引流與切除剩餘病變,以提供確定的治療並降低復發風險。這案例提醒民眾,當面臨乳腺炎無法改善時,協請專科醫師診治,必要時進行侵入性的乳房檢查才能確診病因,有效治癒疾病。
肝癌分為原發性肝癌和繼發性肝癌,單從二維上鑑別相對比較困難,通常需要結合病史進行鑑別。原發性肝癌患者通常有肝硬化、乙肝病史,可表現為小三陽、大三陽、AFP增高,此時需結合CT、磁共振 和造影綜合判斷是否為原發性肝癌。若高度可疑,可在超聲引導下進行穿刺活檢,取得組織後送病理科化驗,明確診斷。
奶水堵塞後乳頭上出現小白點,如果是輕度的乳汁堆積,或者是寶寶吸吮後留下的白色物質,一般可以挑破。但如果乳腺導管堵塞較為嚴重,為病理因素所致,則不建議挑破,需及時至醫院就診。