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腦溢血半邊癱瘓是否可以恢復,要看它累及的部位和嚴重程度。腦血管病主要與血管分佈區域吻合,如果腦出血損害的區域是重要的神經功能區,臨床絕對會導致一定程度的致殘,能夠恢復的可能性不會很大。如果出血和重要的神經功能區是搭界或錯開,病人將來的預後相對較好。因為人的神經系統有很多功能,如語言、理解他人語言、視覺、嗅覺、聽覺、運動和感覺,都是由不同的腦區功能在做支配。如果這些區域的神經功能受到影響,也需要根據損害的嚴重程度,最後決定預後情況。
腦溢血昏迷30天,要看具體情況。有一部分是因為損害部位比較嚴重,如腦幹的腦溢血,病人往往會出現意識障礙,有些病人腦血管病昏迷可以持續到100天左右。此時有些病人可能是植物人狀態,但有些病人還有甦醒機會,通過臨床評估發現用3個月,100天左右來衡量病人的情況相對合理。病人出現昏迷,除損害結構比較嚴重或部位比較關鍵,腦溢血引起的昏迷往往2-4周左右,病人的意識會甦醒。但超過一個月以上要有耐心,讓醫生積極治療干預,可能通過綜合平臺干預和治療後,有些病人可以出現逆轉和恢復。在臨床上有植物人昏迷了很多年,最後病人意識轉為清楚,這樣的病人在臨床上雖然少,也有,就看家屬對這個事件的理解性和病人當時具體的情況來結合分析。
腦幹腦幹在腦組織裡叫生命中樞,是病人意識、呼吸、心臟和血壓的調節中樞,臨床對此區域的病變非常關注,而往往病人的病情也非常兇險。腦幹部位即使出血量小,但由於其部位很緊湊,上下行的神經纖維非常密集,此區域的小出血,病人 的臨床表現也會非常重。如果腦幹出血累及到第四腦室,第四腦室的腦脊液循環受壓後,腦脊液循環異常,病人顱壓增高,有引起腦疝的可能性,病人可能會出現死亡。此時建議病人在適當的情況下可以考慮開顱,解決腦脊液循環問題。還有一部分容易腦疝的病人,也要做手術減壓,這是目前治療比較嚴重的腦幹出血時可以採用的辦法。一般情況下腦幹出血昏迷,要等出血吸收,很大一部分最後可以吸收逆轉。但更多的病人會致殘甚至死亡。
腦溢血的偏癱能否恢復正常取決於出血的具體位置和對神經功能的影響,基底節區域是腦溢血最常發的區域,而此區域出血,部分經過積極治療後可以恢復。但是,大部分或多或少都有一定致殘性。在腦幹上的嚴重腦出血,最後的結果除死亡、植物人之外,更多的會導致病人殘疾,有時可以達到四肢癱瘓,病人只能臥床。
腦溢血在醫學上主要指腦出血。跟腦梗塞發生的病理機制不一樣,腦出血主要是因為在動脈硬化的基礎上發生血管破裂,或者動脈瘤破裂造成腦出血,腦出血對腦組織形成壓迫影響腦組織功能,出現偏癱、偏身感覺障礙等臨床症狀。
左側顳葉腦出血在臨床上比較常見。如果是70歲以上人群,通常是澱粉樣血管病變引起。如果其它年齡段,有高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂或者口服抗凝藥物引起腦出血等,如果出血量從CT上判斷小於30ml,考慮保守治療,給予相應血壓控制、避免情緒激動、保持大便通暢,給予腦保護、營養神經等 治療,還要積極防治併發症。如果出血量大於30ml,要考慮手術治療,考慮顱內血腫清除術,特別是靠近皮層的手術施行起來相對比較簡單。如果出血量繼續擴大,必要時進行開顱,行顱內血腫清除術,保障患者生命,後期給予相應併發症防治和康復治療。
輕微腦出血安全期如果在血腫不擴大情況下72小時相對穩定,預後比較好。輕微腦出血是指顱內腦出血量相對比較小,相對於大量腦出血而言症狀輕、預後相對好。如果觀察24小時血腫穩定情況下,預後相對好。如果症狀穩定超過72小時,不出現嚴重血腫擴大或者腦水腫情況,預後相對比較好。在後期可以給予降血壓、避免情緒激動、防止便秘、避免大便用力,還有腦保護、營養神經等治療。穩定情況下給予積極早期肢體被動康復,促進患者神經功能恢復。