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兒童梗阻性腦積水的治療越早越好,治療方法包括手術治療和非手術治療。非手術治療主要適用於早期病情較輕,且發展較緩慢者。目的在於減少腦脊液的分泌和增加機體水分排出,具體方法如下:1、應用利尿劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿噻、速 尿、甘露醇、白蛋白等;2、經前囟或腰椎反覆穿刺放液。對進行性腦積水、頭顱明顯增大,且大腦皮層厚度<1cm者,可採取手術治療。手術方式可分為以下幾種:1、減少腦脊液分泌手術;2、解除腦室梗阻病因手術;3、腦脊液分流手術:手術的目的是建立腦脊液的循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用於交通性和非交通性腦積水。常用的分流手術包括顱內分流和顱外分流。顱內分流包括側腦室-小腦延髓池分流術、第三腦室造瘻術;顱外分流包括腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術、側腦室-腹腔分流術、上矢狀瘻、心房、頸外靜脈等分流術,術後需注意有感染的危險。
兒童梗阻性腦積水的手術方式可分為幾下幾種:1、減少腦脊液分泌手術:即脈絡叢切除術後燒灼術,現在較少用;2、解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術和擴張術、正中孔切開術及顱內佔位性病變切除術等;3、腦脊 液分流術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用於交通性和非交通性腦積水。常用的分流術包括顱內分流和顱外分流。顱內分流手術包括側腦室-小腦延髓池分流術、第三腦室造瘻術;顱外分流手術包括腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術、側腦室-腹腔分流術、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術。目前比較常用的是腦室-腹腔分流術,手術安全性較高,而腦室-心房分流術等,安全性相對較低。
兒童梗阻性腦積水術後的護理措施具體如下:1、飲食以易消化,補充營養為宜,避免食用刺激性食品;2、保持病房安靜、整潔、舒適;3、注意消化道症狀,如噁心、嘔吐、腹痛、腹脹等;4、注意手術切口區域的清潔、乾燥, 如出現滲血、滲液等情況,及時通知醫護人員;5、觀察患兒意識狀態:若出現頭痛劇烈、抽搐、昏迷等情況,及時通知醫護人員採取相應措施;6、定期複查,瞭解顱內及腹腔情況;7、嚴密監測生命體徵,如意識、瞳孔,一般瞳孔觀察為15-20分鐘一次,每小時叫醒患者一次,注意其判斷力、定向力;8、其它:術後3天要儘量臥床休息,頭稍微抬高,避免突然坐起或站立,發生碰撞。
神經鞘瘤是一種起源於神經鞘膜細胞的良性腫瘤,由於神經鞘膜沿著神經纖維在身體內分佈廣泛,因此體內絕大部分位置都可以發生神經鞘瘤。神經外科最常見的神經鞘瘤的發生部位包括顱內和椎管內,神經鞘瘤因為起源的神經不同,因此壓迫周圍的結構不同而出現相應不同的症狀。即使是同一根神經起源的神經鞘瘤,也會因為腫瘤起源的部位不同而出現不同的症狀。 三叉神經鞘瘤是一種常見的起源於三叉神經鞘膜細胞的顱內良性腫瘤,它可以向中顱窩、後顱窩生長,也可以騎跨在中、後顱窩生長形成啞鈴型結構的腫瘤。三叉神經鞘瘤常常影響其感覺根神經出現面部感覺異常,也可以壓迫眼球運動神經導致眼球運動障礙,還可能壓迫腦組織和小腦等出現偏袒、走路不穩等局灶性症狀,隨著腫瘤體積增大還可能出現頭痛等顱內壓增高症狀。三叉神經鞘瘤一般需要手術治療,而且手術切除完全後,多數能夠取得比較好的治療效果。 三叉神經鞘瘤是腦部第二常見的神經鞘 瘤,因為腫瘤生長的部位在深部的顱底,手術有一定的難度和風險。但顱內的三叉神經鞘瘤是良性腫瘤,通過顯微手術或者神經內鏡切除腫瘤,多數可以在腫瘤切除後明顯緩解症狀。
今年23歲的韋先生1年前就出現腰痛,特別是彎腰時疼痛更加明顯,通過磁共振已經發現了腰部椎管內第二和第四節段水平有兩個腫瘤,但是沒有治療。不過最近兩個月來,他的腰痛更加嚴重了,而且還出現了大腿的疼痛。韋先生再次來到醫院就診,通過整個中樞神經系統的磁共振排查,確認除了這兩個部位外,腦部和椎管其他部位並沒有其他的腫瘤後,韋先生進行了腫瘤的顯微切除。幸運的是,韋先生的兩個腫瘤距離比較近,通過一個切口就一次切除了這兩個腫瘤。韋先生腫瘤切除後的病理證實都是神經鞘瘤,很快就恢復出院了。 神經鞘瘤是一種常見的良性腫瘤,顱內、椎管內以及外周都可能發生。但一般神經鞘瘤都是單發,少數情況下是多發,多發的神經鞘瘤是一種神經纖維瘤病。神經纖維瘤病因為導致疾病的基因突變以及臨床表現不同而分為多個亞型,比較常見的神經纖維瘤病1型,表現為皮膚的牛奶咖啡斑、多發的神經纖維瘤、視神經膠質瘤、虹膜錯構瘤等,佔神經纖維瘤病的絕大多數。而神經纖維瘤病2型則表現顱內的雙側前庭神經鞘瘤,相對比較少見。 而其他部位多發的神經鞘瘤是神經纖維瘤病的另外一種亞型,在人群中中的發病率更低,多發神經鞘瘤雖然有多個腫瘤,但是病理類型都是神經鞘瘤。從腫瘤的遺傳方式來看,多發神經鞘瘤多是散發的,只有少部分是通過家族遺傳所致。家族遺傳性的多發神經鞘瘤一般有家族史,以常染色體顯性方式遺傳,遺傳概率大約為50%,而散發多發神經鞘瘤遺傳概率則不明確。 多發神經鞘瘤最常見的症狀是疼痛,主要是腫瘤壓迫刺激神經所致,多數通過手術切除腫瘤後疼痛能夠得到有效的緩解。同時因為神經鞘瘤是一種良性的腫瘤,本身對於放射治療以及藥物治療並不敏感,而手術切除多數能夠比較完整的切除,所以多發神經鞘瘤的主要治療手段就是手術切除。 雖然多發神經鞘瘤的腫瘤病理類型一般是良性,手術切除後效果比較好,但是部分多發神經鞘瘤病人可以在數年後有新的腫瘤發生。所以多發神經鞘瘤手術切除後,更加要注意定期複查,一方面需要觀察腫瘤的有無復發,另一方面還需要警惕新發神經鞘瘤的出現。
通常發現海綿狀血管瘤6年,如果無症狀可先隨訪繼續觀察。但如果已經有症狀,如出現癲癇、癱瘓症狀,則一定要到神經外科門診,進行詳細諮詢,通常需進行手術干預。因為海綿狀血管瘤屬於先天性疾病,如果無症狀,與正常相同,即可完全放心,進行隨訪。
肝臟海綿狀血管瘤是肝臟血管瘤中較為常見的類型,而肝細胞性肝癌是肝臟惡性腫瘤中較為常見的類型,兩者之間治療差別較大,需要進行鑑別診斷。目前肝臟血管瘤與肝臟惡 性腫瘤主要鑑別手段是以CT、核磁共振增強檢查為主。肝臟血管瘤患者主要表現為快進慢出形式,肝臟惡性腫瘤主要表現為快進快出形式。
腦海綿狀血管瘤發生存在遺傳因素,如果父母存在腦海綿狀血管瘤,子女出現海綿狀血管瘤概率比一般人高,但不屬於遺傳病。海綿狀血管瘤屬於腦血管畸形,腦血管畸形主要有四種,包括腦動靜脈畸形、腦海綿狀血管瘤、腦靜脈畸形、毛細血管擴張症。腦血管畸形病因為先天性,在胚胎髮育時可能已經形成畸形,患者出生時已經存在。腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤都屬於腦血管畸形,所以主要原因是先天性原因。