健康專欄

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顱內腫瘤手術後尿量少是怎麼回事

顱內腫瘤術後患者如果尿少,可能由於病人疼痛或昏迷等原因,喝水太少,如果出現尿少情況,醫生更要注意。對於顱內腫瘤手術後尿多反而最多見,比如手術後脫水病人,如果病人意識不清楚、煩躁,可能尿太多,膀胱充盈,要關注患者尿多症狀。

額部顱內腫瘤手術後體位

額部顱內腫瘤手術後體位與顱內腫瘤手術後體位多數相同,無論額部、顳葉還是頂葉,多數病人手術後會顱內壓增高,為緩解顱內壓增高,通常要床頭抬高,抬高30度、45度都可以。如果白天病人能坐起來,垂直坐起更好,抬高頭位後靜脈迴流通暢,所以顱內壓較好,較易控制顱內高壓。

顱內腫瘤手術需要鑽孔嗎

如果是開顱手術,需要鑽孔,因為顱骨比較堅硬,通常先在顱骨上鑽一個孔,鑽孔非常有技巧,現在設計的鑽頭遇到硬物轉動,但遇到軟組織時會停下,所以可保護腦組織。鑽孔是開顱起始階段,會通過孔用鋸把整個需要打開的顱骨打開。

顱內腫瘤手術降顱內壓用什麼藥

顱內手術後降顱內壓,目前最常用藥物就是甘露醇,也是臨床上較便宜的藥物。因為顱內手術後會引起腦水腫,水腫後顱內壓升高,病人會出現頭痛、嘔吐等一系列症狀,但由於腦水腫有規律,通常一週左右恢復,所以顱內壓升高期間,用甘露醇控制顱內壓。

顱內腫瘤手術後恢復期

顱內腫瘤手術後恢復期,不同腫瘤恢復也不同,如垂體瘤,可能1-2天恢復較好,但對於多數顱內腫瘤病人,通常恢復都需1周左右,有些病人甚至更長。通常做完手術後,當天晚上最危險,一般都在神經外科監護室,密切監護患者生命體徵、神志、瞳孔等。如果當天晚上病人術後沒有過多功能障礙,第二天轉到普通病房,在普通病房時還需恢復期。恢復期就是腦水腫高峰期,腦水腫高峰期通常是1周左右。

顱內佔位性病變的原因有哪些

顱內佔位性病變的原因如下:

鼻前顱底腫瘤怎麼治

鼻前顱底腫瘤在臨床上最多見的是由於鼻竇腫瘤侵犯到顱底,稱之為鼻顱底腫瘤或鼻竇腫瘤,常見於鼻腔癌、鼻竇癌侵犯顱內。本身就位於顱神經上面,叫做嗅神經母細胞瘤,可以往顱內生長,還有前顱底腦膜瘤,這都是鼻前顱底腫瘤,可以有良性腫瘤也可以有惡性腫瘤。但不管是良性腫瘤還是惡性腫瘤,都要採用手術治療,手術範圍完全根據腫瘤性質、腫瘤大小,手術方法不同。既可以通過內窺鏡從鼻腔裡做內窺鏡手術,還有等離子刀頭切割。直接經顱做手術,把頭顱打開,治療方法較多。

側顱底腫瘤怎麼治

側顱底腫瘤包括聽神經瘤、顳骨腫瘤、頸靜脈孔區腫瘤,範圍非常大,是非常籠統的概念。但不管是哪個部位的腫瘤,在側顱底區域裡面都統稱為側顱底腫瘤,唯一的辦法是手術治療。不管是良性還是惡性,良性腫瘤是佔位性情況,對於顱神經的壓迫可能會比較明顯。包括聽神經瘤,雖然長在前庭神經上面,時間長了以後逐漸會壓迫到面神經,造成患者面癱。壓迫到耳蝸神經造成患者聽力下降,頸靜脈孔腫瘤長在頸孔,可以壓迫到後組顱神經,包括舌咽神經、迷走神經、副神經,都會出現非常嚴重的症狀,所以一旦發現以後應該早期採用手術的治療辦法。

下丘腦錯構瘤能長大嗎

下丘腦錯構瘤嚴格的講並不是一種腫瘤,而是在下丘腦部位的異位灰質而形成的病變,患者臨床上可以出現痴笑樣的癲癇發作、性早熟等表現。但是這種腫瘤因為不是真正實質意義上的腫瘤,所以基本上不會長大,在常見的隨訪過程中,它的體積、大小、形態都是保持相對穩定的狀況。而且還常常把這種影像學的隨訪過程中保持穩定,作為下丘腦錯構瘤與其他部位常見的腫瘤的一種重要鑑別方法,像生殖細胞瘤、視神經膠質瘤、下丘腦膠質瘤、顱咽管瘤,這些腫瘤在隨訪過程中形態、大小都會發生變化,而下丘腦的錯構瘤則不容易發生變化。下丘腦錯構瘤雖然不會長大或者增長十分緩慢,但是由於引起患者比較明顯的症狀,在臨床上仍然是需要治療。

如何早期發現下丘腦錯構瘤

下丘腦錯構瘤是臨床上並不十分常見的一種顱內腫瘤,主要見於兒童,在兒童時期突出的表現是性早熟,特別是女孩,如果在8歲之前,男孩在9歲半之前,出現進入青春期的表現,都提示兒童發生性早熟。比如8歲之前女孩出現乳房發育,月經初潮,而男孩出現陰莖增大、增粗,出現鬍鬚和肌肉的發育,這些情況都提示發生性早熟。如果性早熟的兒童同時合併痴笑樣癲癇,反覆癲癇發作,要高度懷疑患兒是否有下丘腦的錯構瘤。如果在進行CT或者腦部的磁共振檢查時發現,患者的下丘腦的部位、橋前池的部位有異常病變,特別是在增強掃描之後,病變還沒有明顯強化,病變主要位於垂體柄下丘腦的位置,則需高度懷疑兒童是否會有下丘腦錯構瘤,需要及時到神經外科就診,進行合理的治療。

下丘腦錯構瘤手術難度大嗎

下丘腦是腦部比較核心的位置,周圍毗鄰的結構比較重要,像視交叉、垂體柄、垂體,所以手術還是有一定難度和有一定風險。對於診斷明確的下丘腦錯構瘤的兒童,建議到比較大的神經外科中心由經驗比較豐富的醫生進行手術。因為在切除腫瘤的過程中,一旦損傷丘腦、下丘腦、垂體柄、垂體、視神經都可能會造成一定程度的神經功能障礙,像視力下降、視野偏盲、頑固性的尿崩症以及垂體下丘腦的激素分泌紊亂,從而引起內分泌的症狀。所以,下丘腦錯構瘤的手術屬於神經外科難度比較大,要求比較高的手術,在診斷明確之後,儘可能的由處理經驗比較豐富的醫生進行手術,以保證患兒的安全。

下丘腦錯構瘤手術治療後注意事項

下丘腦錯構瘤手術之後,一方面需要進行一些常規的觀察,包括患者的心率、血壓、呼吸、脈搏等生命體徵的觀察。另一方面,還需要注意觀察患者的瞳孔、意識等情況變化。除此之外,下丘腦屬於比較特殊的位置,在後續的觀察過程中,需要特別注意垂體相關的激素和下丘腦相關激素的表達水平檢測。如果相應的激素水平低下,必要的時候需要進行藥物的輔助治療,以免患者由於激素水平低下,造成嚴重的內分泌功能紊亂。除此之外,下丘腦、垂體柄、垂體等部位比較鄰近,在手術之後容易出現水和電解質的紊亂,也容易出現尿崩症。所以,在後續觀察和治療過程中,需要注意監測患者的尿量、電解質的情況,來合理的進行補液,維持患者水電解質平衡,以免由於嚴重電解質紊亂,危及患兒的生命。

下丘腦錯構瘤術後會復發嗎

下丘腦錯構瘤嚴格來說並不是一種真正的腫瘤,而是在下丘腦部位的結節狀的異位灰質。由於這種異位灰質常會引起患者出現比較典型的臨床症狀,而通過藥物治療效果又不理想,所以手術治療是比較理想的方法。在手術過程中,如果進行腫瘤全切,術後復發的風險很低或者說在很大程度上是不會復發。但是由於這個部位神經結構比較複雜,有時術中也難以明確辨認腫瘤的邊界,所以只能進行腫瘤的大部分切除,以最大限度的保留患者的神經功能,在這種情況下,腫瘤就有可能復發。但是總體來說,下丘腦錯構瘤基本上不太生長或者生長十分緩慢的腫瘤,所以完全的復發風險或者進展很快的風險比較低。在通過手術方法進行大部切除之後,患者的頑固性癲癇也更容易通過藥物控制,在隨訪過程中一般殘留的腫瘤是長期保持穩定,不會在短時間內迅速復發,或者出現相應症狀的進展。

下丘腦錯構瘤術後壽命

下丘腦錯構瘤是臨床上並不十分常見的一種顱內腫瘤,主要見於兒童,下丘腦錯構瘤術後患兒的壽命,根據患者的情況不同有所差異,對於比較大的下丘腦錯構瘤,特別是在切除過程中,垂體、垂體柄,還有下丘腦本身的結構,正常生理結構受到一定程度騷擾的患者,術後容易出現頑固性的尿崩,嚴重的電解質紊亂以及比較長時間的意識障礙。如果出現這些嚴重的併發症,患兒有可能在圍手術期,由於併發症而在較短的時間內危及生命。而對於手術開展的比較順利,腫瘤切除也比較滿意,患兒術後恢復也比較良好的患者,實際上可以獲得長期生存。即使下丘腦錯構瘤沒有通過手術方式得以全切,但是在手術切除大部分腫瘤之後,患兒的癲癇也更容易控制,各方面的生活自理能力也能夠逐步恢復,總體來說,預期壽命比較長。

什麼叫側腦室腫瘤

側腦室腫瘤是指發生在顱內側腦室裡邊的一種腫瘤,大概佔全部腦腫瘤的不足3%,但是佔全部腦室系統腫瘤的半數。所以雖然不屬於一種常見的顱內腫瘤,但是還是一種比較常見的腦室內腫瘤。這種腫瘤可以發生在側腦室的前部、體部和三角區,不同部位的側腦室腫瘤,病理類型也不完全相同,比如發生在側腦室前部和三角區的腫瘤常常是腦膜瘤,而脈絡叢乳頭狀瘤基本上都是見於側腦室的三角區,在臨床上也有不同表現和特點。多數側腦室腫瘤常會引起患者出現比較明顯的顱內壓增高,出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,甚至有的患者會由於腫瘤在腦室內移動,臨時堵塞腦脊液循環通路,出現陣發性的顱內壓增高,甚至頑固性的嘔吐,在臨床上比較有特點,應該及時到神經外科就診,進行及時的手術治療。